انسداد القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة، يعاني مريض المرارة عادة من انسداد في القناة الصفراوية، بسبب وجود التهاب، أو تكون حصوات، أو وجود ورم، في تلك الحالة بالجسم . قد لا يتمكن من إفراز ما يسمى بالعصير الصفراوي والذي بدوره يؤثر على الدم.
وهذا يؤدي إلى اصفرار معظم أجزاء الجسم، وبالتالي يؤثر على الكبد والأعضاء الأخرى. بعد استئصال المرارة من خلال الجراحة، قد يصاب الشخص بإصابة في القنوات الصفراوية، وبالتالي تتجمع الصفراء بالقرب من موقع العملية.
علاج انسداد القنوات الصفراوية
- قبل أن نواصل مناقشة علاج انسداد القنوات الصفراوية، يجب أن نعرف القنوات الصفراوية، وهي قناة للصفراء يفرزها الكبد، لتسهيل هضم الطعام.
- عادة يمر هذا العصير عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.
- حيث أن المرارة عبارة عن كيس متصل مباشرة بقنوات المرارة، والذي يعمل كخزان لاستقبال الصفراء، وحيث تتشكل الحجارة أيضًا.
أنظر أيضا: نصائح بعد استئصال المرارة بالمنظار
كيف يتم تشخيص انسداد القناة الصفراوية؟
- لكي يتمكن الطبيب من تحديد انسداد القناة الصفراوية، يجب أن يتم ذلك من خلال مختبر أو فحص سريري يتم بواسطة الأشعة السينية على التلفزيون.
- وقد يتطلب أيضًا تنظير المريء والمعدة، بالإضافة إلى الاثني عشر، أو الأشعة المغناطيسية لمنطقة المعدة، أو التصوير المقطعي المحوسب.
- لذلك يمكن ملاحظة مشكلة انسداد القناة الصفراوية من خلال اصفرار بياض العين أو اصفرار الجلد.
دور الأشعة التداخلية في علاج انسداد القنوات الصفراوية
- استشاري الأشعة التداخلية مسؤول بشكل أساسي عن فحص القنوات الصفراوية، من خلال الموجات فوق الصوتية، أو عن طريق حقن صبغة من خلال إبرة توضع في القنوات الصفراوية عبر الجلد.
- مخطط الأوعية الصفراوية (PTC)
عن طريق الجلد عبر الكبد.
- كما يتم إدخال قسطرة في القناة الصفراوية طالما كانت رفيعة يتم تجاوز مشكلة الانسداد بإدخال أنابيب خاصة لتجاوز الانسداد.
- قد يكون هناك استعداد مسبق للأشعة التداخلية، للإجراء الجراحي، لإزالة سبب الانسداد نهائيًا، لأن حالة المريض قد تتحسن.
- وذلك بعد التغلب على مشكلة انسداد مجرى الهواء من خلال الأنبوب الذي يضعه أخصائي الأشعة التداخلية في بعض الحالات.
- في بعض الحالات، قد يحدث تضيق في القنوات الصفراوية مما يؤدي بدوره إلى انسدادها، خاصة بعد تلف هذه القنوات نتيجة عملية قديمة سابقة للمرارة.
- تكمن أهمية اختصاصي الأشعة في توسيع مشكلة الاختناق باستخدام البالون دون اللجوء إلى الجراحة.
- إذا كان المريض مصابًا بورم متقدم، فسيستخدم استشاري الأشعة التداخلية دعامة معدنية، والتي تبقى داخل الجسم، للمساعدة في إعادة فتح القنوات الصفراوية.
- ولكي يعيش المريض بدون أنبوب أو كيس خارجي فإن غالبية المرضى نتيجة انسداد مجرى المرارة يوجد بشكل طبيعي في التهاب كيس المرارة.
- قد يكون من الصعب إجراء جراحة المرارة المباشرة، وقد لا يكون المريض مستعدًا لإجراء جراحة المرارة، لأنه قد لا يكون قادرًا على تحمل التخدير.
- في هذه الحالة يلجأ الطبيب الاستشاري إلى أخصائي الأشعة التداخلية عن طريق إدخال أنبوب صغير داخل كيس العصارة الصفراوية.
- حتى يتمكن من التخلص من العصارة الصفراوية، وتسهيل السيطرة على التهاب المرارة، دون الحاجة لعملية جراحية وعن طريق أخذ التخدير الموضعي عبر الجلد.
انظر أيضًا: كيفية علاج تشمع القنوات الصفراوية
متلازمة ما بعد استئصال المرارة
- هناك العديد من المضاعفات لعملية استئصال المرارة، من أهمها متلازمة المرارة، والتي تحدث عادة بعد استئصال المرارة.
- نتيجة تسرب العصارة الصفراوية إلى أجزاء كثيرة من الجسم، مثل المعدة، أو الفشل في إزالة حصوات المرارة داخل القنوات الصفراوية بعد جراحة المرارة.
- عادة ما تكون متلازمة ما بعد استئصال المرارة حالة مؤقتة، وعادة ما تصيب حوالي 5٪ إلى 40٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المرارة.
أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة
تؤدي متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلى مشكلتين رئيسيتين، الأولى في الجهاز الهضمي العلوي، والأخرى في الجهاز الهضمي السفلي، وتسبب العديد من الأعراض، من بينها ما يلي:
- ألم شديد في الجانب الأيمن العلوي من المعدة وكذلك في البطن.
- الشعور بالغثيان المصحوب بالتقيؤ.
- يضرطن بالغاز.
- وجود حالة إسهال.
- التهاب المريء.
- التهاب معوي؛
- ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.
- اصفرار العينين والجلد.
تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة
لتحديد متلازمة ما بعد استئصال المرارة، يجب على المريض إجراء عدة أنواع من الاختبارات:
- قم بإجراء فحص دم شامل للتأكد من عدم وجود عدوى.
- تأكد من إجراء تقييم استقلاب شامل، لتحديد إمكانية حدوث أي أمراض، سواء كانت البنكرياس أو الكبد الصفراوي.
- إجراء تحليل غازات الدم إذا كان المريض يعاني من بعض الأمراض الحادة.
- لجمع من اجتازوا اختبار جاما جلوتاميل ترانسفيراز، وبعض الاختبارات ووظائف الغدة الدرقية، والتهابات الكبد، بالإضافة إلى الإنزيمات للتأكد من خلوهم من الأمراض الأخرى.
- تصوير البطن، مثل التصوير فوق الصوتي، لتقييم مدى توسع القناة الصفراوية المشتركة.
- التنظير الداخلي، على سبيل المثال، التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية أو البنكرياس، وهو من أكثر الطرق دقة.
اقرأ أيضًا: أعراض انفجار المرارة في جسم الإنسان
علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة
على الرغم من أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة عادة ما تكون إصابة مؤقتة، إلا أن هناك عدة طرق علاجية يجب استخدامها لتأكيد التشخيص، بما في ذلك الطرق العلاجية والجراحية، مثل ما يلي:
أدوية لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة
يمكن اللجوء إلى الأدوية لعلاج استئصال ما بعد المرارة حسب الحالة المرضية على النحو التالي:
في حالة متلازمة القولون العصبي، يتم استخدام أحد هذه الأدوية:
- الحشو، على سبيل المثال polycarbophil.
- الأدوية المضادة للنوبات الصرعية مثل ديسيكلومين.
- الأدوية المهدئة مثل الديازيبام.
- إذا كنت تعاني من الإسهال وحدك.
- يستخدم الكوليسترامين.
- إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي أو التهاب المعدة.
يتم استخدام أحد الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للحموضة مثل كربونات الكالسيوم.
- أدوية مضادات الهيستامين مثل السيميتيدين.
علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة
- من الممكن علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال الجراحة، ومن بين الأساليب الجراحية المستخدمة التنظير والقنوات الصفراوية الداخلية للبنكرياس، وهي من أكثر العمليات الجراحية استخدامًا.
المضاعفات بعد استئصال المرارة
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع متلازمة ما بعد استئصال المرارة، بما في ذلك:
- حدوث متلازمة ميريزي نتيجة تكون حصوات المرارة، عندما تبقى القنوات الكيسية داخل المرارة.
- الإصابة بعدوى في القناة الصفراوية، أو ما يسمى بترحيل الشبكة، أو إغلاقها.
- عند تركيب الشبكة وعدم القدرة على إزالتها لمدة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر من تاريخ التثبيت.
- لذلك يجب على كل من يعاني من إحدى الأعراض المذكورة أعلاه.
- مما يدل على وجود مشكلة في المرارة، وسرعة التوجه للطبيب المختص لعلاجها، وعدم التعرض لمضاعفاتها.
في هذا المقال، نناقش كل ما يتعلق بانسداد القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة، ونناقش تعريف انسداد القناة الصفراوية، والأسباب التي تؤدي إليه، وعواقبه، وكيفية التعامل معه. ساعدك في هذا المقال.