نسبة نجاح انسداد الشرايين مرتفعة أو منخفضة، وما هي عملية انسداد الشرايين، وغالبًا ما تسمى جراحة المجازة، وهي فعالة جدًا في تخفيف أعراض أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية، وتسكين آلام الصدر وتقليل التعب، يمكن للكثيرين إنقاذ حياة المريض.
معدل نجاح جراحة مجازة الشريان التاجي
قد يفكر كثير من المرضى في نسبة نجاح عملية انسداد الشرايين بسبب خوفهم من ذلك، لكن النسبة تعتمد على صحة المريض ونسبة الانسداد وهي:
- جراحة المجازة التاجية هي إجراء منخفض الخطورة نسبيًا.
- إذا كان المريض يعاني من قلب لا يعمل، ولا يوجد تاريخ للإصابة بنوبة قلبية، ولا توجد حالات أخرى من شأنها أن تجعل الجراحة غير آمنة.
- على سبيل المثال، في مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن جراحة المجازة التاجية التي يتم إجراؤها في بيئة غير طارئة تنطوي على خطر وفاة بنسبة 3٪ أو أقل.
- هناك خطر بنسبة 5٪ للإصابة بنوبة قلبية أثناء العملية.
- تكون مخاطر الجراحة أعلى قليلاً إذا كان الشخص قد تعرض لنوبة قلبية سابقة أو كان يعاني من مشاكل قلبية وعائية أخرى.
- يرى حوالي 90 ٪ من الأشخاص الذين أجروا هذه الجراحة راحة كاملة أو كبيرة جدًا من أعراضهم.
- لذلك نستنتج أن نسبة نجاح عملية انسداد الشرايين عالية تصل إلى 98٪ أو أعلى.
أنظر أيضا: الأدوية المضادة لتصلب الشرايين
ما هي الشرايين المسدودة؟
يعد انسداد الشرايين من أكثر الأمراض انتشارًا في العالم العربي.
- الشرايين التاجية هي الشرايين التي تزود القلب بالأكسجين، وفي بعض الحالات، يمكن أن تسدها لويحات تصلب الشرايين.
- مما يسبب نقص الأكسجين في القلب وأعراض مختلفة لقصور الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية.
- ينتج عن هذا ألم في الصدر أثناء المخاض وضيق في التنفس وحتى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
- لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب، يمكن للجراحة تجاوز الشرايين المسدودة.
- يتم ذلك باستخدام أوعية المريض المأخوذة من جزء آخر من الجسم وزرعها لتجاوز المنطقة المسدودة.
لماذا يتم إجراء جراحة انسداد الشرايين؟
يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي للمرضى الذين يعانون من:
- مرض الشريان التاجي الحاد، حيث يتم حظر الشرايين التي تغذي عضلة القلب بسبب الترسبات الدهنية في البطانة الداخلية.
- والذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة (عندما ينخفض مستوى الأكسجين من عضلة القلب)
- تقع الشرايين التاجية فوق القلب، وتزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين، حتى يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل طبيعي.
- يجب أن تتلقى عضلة القلب إمدادًا ثابتًا من الدم الغني بالأكسجين، والذي يمده من خلال الشرايين التاجية.
- هناك نوعان عامان من الانسداد: في الحالة الأولى، يكون الانسداد مرئيًا ببطء ويسد الشرايين جزئيًا.
- ينتج عن هذا عادة ألم في الصدر أو التهاب في الحلق، لأن القلب لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
- في الشكل الثاني، يمكن رؤية الانسداد الكامل بسهولة، وعندما يكتمل الانسداد، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين وتبدأ الخلايا في الموت.
- ثم يحدث احتشاء عضلة القلب، أي نوبة قلبية.
- السبب الرئيسي للانسداد الجزئي هو ترسب الكوليسترول والدهون داخل الشرايين التاجية.
- يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي لهذه المواد إلى تكوين رواسب دهنية تسمى اللويحات، في عملية تسمى تصلب الشرايين.
- يتراكم البلاك في الفروع الكبيرة للشريانين التاجيين الرئيسيين ويقلل من تدفق الدم عبر هذه الشرايين.
- في النهاية يصبح الشريان مسدودًا ولا يمكن للدم أن يتدفق خلاله.
- تساهم اللويحات أيضًا في تكوين جلطات الدم.
- وفي الوقت نفسه، يمكن للجلطات التي تتشكل بسرعة أن تسد الشريان فجأة.
تشخبص
يقوم الطبيب بتشخيص أمراض القلب التاجية بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات والاختبارات وهي:
- سيقومون بإجراء فحص جسدي وطلب اختبارات الدم لتوضيح التشخيص.
- قد يوصي أيضًا باختبارات مختلفة، بما في ذلك اختبار الإجهاد والتصوير الومضاني للقلب والقسطرة القلبية.
- تكشف القسطرة عن شدة المرض ويمكن أن تحدد الأوردة المصابة.
- يلعب هذا الاختبار دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان المريض يجب أن يخضع لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي.
انظر أيضًا: أعراض انسداد الشرايين عند النساء
كيف نحدد معدل انسداد الشرايين؟
في حالة انسداد الشرايين التاجية، يمكن التفكير في عدة حلول:
- العلاج الدوائي لتقليل أعراض الذبحة الصدرية.
- رأب الوعاء، وهو توسيع الشريان التاجي عن طريق إدخال بالون.
- جراحة المجازة التاجية، إذا لم ينجح هذان الحلان أو لم يتوفرا.
- هناك تقنيات مختلفة لأخذ العينات، يتم اختيار الطريقة وفقًا لنوع الشذوذ وحجم الأنسجة المراد أخذها.
- يتم إجراء الخزعة الدقيقة بعد تنظيف الجلد، وتحت التخدير الموضعي، يستخدم الطبيب مسدسًا آليًا بإبرة يمكنها أخذ عينة بسرعة.
- عادة، يتم تنفيذ الإجراء تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية لتحديد عيوب الإبرة.
- يتم أخذ العديد من العينات، دون ألم، ولا تسمع سوى “نقرة” البندقية عند إدخال الإبرة.
تحضير تدفق العملية
للتأكد من أن نسبة نجاح عملية انسداد الشرايين عالية، من الضروري الاستعداد جيدًا للعملية ومعرفة مسارها بشكل مؤكد، وهي كالتالي:
- يتم نقل المرضى إلى المستشفى في اليوم السابق للجراحة.
- في مواجهة خطر العدوى المتأصل في أي تدخل جراحي، يتم اتخاذ العديد من التدابير الوقائية.
- يجب على الشخص الذي سيخضع لعملية قادمة تطهير أنفه بمرهم خاص قبل العملية بخمسة أيام للوقاية من عدوى المكورات العنقودية.
- في صباح يوم الجراحة، يتم تنظيف مناطق العمليات أيضًا بعامل مضاد للعدوى.
- فيما يتعلق بالعلاج، يجب إيقاف الأدوية المضادة للصفيحات قبل الجراحة بأيام قليلة فقط، بما في ذلك الأسبرين.
- للوصول إلى القلب، يقوم جراح القلب بعمل شق في منتصف الصدر عبر عظمة الصدر.
- تستغرق العملية ما بين ساعتين وست ساعات بالإضافة إلى ساعة مخصصة للتخدير.
- في معظم الحالات، يتوقف قلب المريض أثناء العملية وتنتقل الدورة الدموية إلى خارج الجسم.
مضاعفات أو مخاطر ما بعد الجراحة
تتشابه المضاعفات الرئيسية لجراحة المجازة التاجية مع جراحات القلب الأخرى تقريبًا:
- هم النزيف والسكتة الدماغية والفشل الكلوي.
- عدوى في المنطقة الواقعة بين الرئتين نتيجة شق عظم القص واستئصال الشرايين الثديية.
- تزداد هذه المخاطر المعدية لدى مرضى السكري، وخاصة النساء، بسبب مشاكل دوران الأوعية الدقيقة.
- وكذلك من لم يتبع فترة الإقلاع عن التدخين قبل العملية بشهرين.
- تجبر هذه العدوى المريض على العمل مرة أخرى لتنظيف المنطقة وترتيب العظام.
- هذا يجبرهم على البقاء في المستشفى لمدة شهر تقريبًا واتباع العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 15 يومًا، لكن هذا يحدث فقط في 2 ٪ من الحالات.
- قد يشعر المريض أيضًا بثقل أو ضغط في الصدر، وقد يؤثر هذا الألم أيضًا على الذراعين أو الفك أو الحلق أو أعلى الظهر.
- بالإضافة إلى ذلك، تعرضك جراحة المجازة لبعض المخاطر المرتبطة بالتخدير العام مثل الحساسية والصدمة التأقية والاستيقاظ المتأخر الأولي.
الشفاء وإعادة التأهيل
السؤال الذي يطرح نفسه غالبًا ما يحدث بعد العملية وكيفية إعادة التأهيل:
- عند الخروج من غرفة العمليات، يوضع المريض في وحدة العناية المركزة لمراقبة حالة اليقظة والجهاز التنفسي ووظائف الكلى.
- بالإضافة إلى بعض المتغيرات الفسيولوجية مثل درجة حرارة الجسم أو النبض أو تدفق الدم أو ضغط الشرايين.
- بعد 24 إلى 36 ساعة، سيتم وضعه في غرفة عادية لمدة خمسة إلى عشرة أيام، اعتمادًا على قدرته على التعافي.
- يستفيد المرضى من إعادة التأهيل التدريجي المناسبة لأعمارهم وحالتهم، والتي تشمل جلسات تدريب بدني، تكملها جلسات علاج فيزيائي تنفسي.
- كما يؤكد الأطباء على جميع قواعد النظافة التي يجب اتباعها بعد العملية وأي تغييرات يحتاجها المريض في نمط حياته.
- يمكن إجراء إعادة التأهيل في العيادة الخارجية (العلاج الطبيعي) أو في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب، اعتمادًا على حالة المريض.
انظر أيضًا: العلاج التفصيلي لانسداد الشرايين بالثوم والليمون والزنجبيل
الأدوية الموصوفة وقواعد الأكل الصحي
في حين أن الجراحة يمكن أن تساعد في تخفيف ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية، فإن تطعيم مجازة الشريان التاجي لا يعالج السبب الكامن وراء مرض القلب التاجي:
- خطر الإصابة باحتقان جديد في جميع الشرايين، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، ليس صفرًا.
- لذلك، يجب الاستمرار في تناول أدوية أمراض القلب، مثل حاصرات بيتا أو الأدوية الخافضة للدهون، بعد الجراحة.
- لتقليل المخاطر دائمًا، يوصى بأن يتبع المرضى العديد من القواعد الصحية والتغذوية.
- مثل الإقلاع عن التدخين، وتناول نظام غذائي خالٍ من الدهون والكوليسترول، وفقدان الوزن، وممارسة تمارين التحمل البدني بانتظام مثل المشي.
أخيرًا، نعرف معدل نجاح جراحة انسداد الشريان التاجي، وتجدر الإشارة إلى أن الجراحة تلعب دورًا مهمًا في تحسين جودة وطول عمر مرضى الشريان التاجي.