أسباب الحماض الكيتوني السكري: يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يستطيع الجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب نقص الأنسولين. بدلاً من ذلك، يتم تكسير الدهون كمصدر بديل للوقود. هذا يؤدي إلى تكوين منتج ثانوي يسمى الكيتونات.
الحماض الكيتوني
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من أحماض الدم تسمى الكيتونات.
- تحدث الحالة عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من الأنسولين، وعادة ما يلعب الأنسولين دورًا مهمًا في مساعدة السكر (الجلوكوز)، وهو مصدر مهم للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، على دخول الأنسجة.
- بدون أنسولين كافٍ، يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.
- تنتج هذه العملية أحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات، والتي تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا تُركت دون علاج.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فتعرف على العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري واعرف متى تطلب رعاية الطوارئ.
- تظهر علامات الحماض الكيتوني السكري بسرعة، وأحيانًا في غضون 24 ساعة.
راجع أيضًا: أفضل مقدمة لمرض السكري
العلامة الأولى لمؤشر علامات مرض السكري
علامة بالنسبة للبعض، العلامات والأعراض هي أول علامة لمؤشر مرض السكري. قد تلاحظ:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- استفراغ و غثيان.
- وجع بطن.
- ضعف أو تعب
- ضيق في التنفس.
- نفس برائحة الفاكهة.
- ارتباك.
من يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة لدى مرضى السكري، وخاصة الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول.
- يُعتقد أن الأطفال الصغار دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتطور الحماض الكيتوني السكري في حوالي 1 من كل 4 حالات في الأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم من قبل بداء السكري من النوع 1.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري حوالي نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
الأسباب
- يعتبر السكر مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى، وبشكل عام يساعد الأنسولين السكر في الوصول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يمكن لجسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- وهذا يتطلب إفراز الهرمونات التي تكسر الدهون للحصول على الوقود، وتنتج الأحماض المعروفة باسم الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم ويتم “غسلها” في النهاية في البول.
- عادة ما ينتج الحماض الكيتوني السكري عن:
- مرض. يمكن أن تتسبب العدوى أو أي مرض آخر في أن ينتج جسمك مستويات أعلى من هرمونات معينة، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- لسوء الحظ، تتداخل هذه الهرمونات مع تأثير الأنسولين، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نوبة من الحماض الكيتوني السكري.
- يعد الالتهاب الرئوي والتهاب المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشاكل العلاج بالأنسولين يمكن أن يؤدي تأخر العلاج بالأنسولين أو عدم كفاية العلاج بالأنسولين إلى إصابتك بقليل من الأنسولين في نظامك، مما يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
أسباب الحماض الكيتوني السكري
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للحماض الكيتوني السكري ما يلي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- احتشاء عضلة القلب.
- تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة الكوكايين.
- بعض الأدوية، مثل بعض الستيرويدات القشرية وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع 1.
- لقد نسيت الكثير من الأنسولين.
- ومن المثير للاهتمام أن مستوى الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يرتفع إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2.
- في بعض الحالات، قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
انظر أيضا: كيفية علاج جروح مرضى السكر
المضاعفات
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري بالصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وسوائل الأنسولين.
- ربما من المستغرب أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني بهذا العلاج المنقذ للحياة.
- مضاعفات العلاج المحتملة. تشمل مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة جدًا، فقد تكون عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم.
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن للسوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحماض الكيتوني أن تخفض مستويات البوتاسيوم.
- يمكن أن تؤثر مستويات البوتاسيوم المنخفضة على أنشطة القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة دماغية).
- من الممكن أن يؤدي التعديل السريع لمستوى السكر في الدم إلى حدوث التهاب في الدماغ.
- يبدو أن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصةً المصابين بالسكري حديثًا.
- في حالة الإهمال دون علاج، تكون المخاطر أعلى.
- يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى فقدان الوعي والموت في النهاية.
تشخبص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فسيقوم بإجراء فحص بدني والعديد من اختبارات الدم.
- في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.
- فحص الدم. اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص مدى الحماض الكيتوني السكري:
- مستويات السكر في الدم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في جسمك للسماح للسكر بالدخول إلى خلاياك، فإن مستويات السكر في الدم ترتفع (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، سيستمر سكر الدم في الارتفاع.
- مستويات الكيتون عندما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتونات مجرى الدم.
- حموضة الدم عندما يكون هناك الكثير من الكيتونات في الدم، يصبح دمك حامضيًا.
- يتعارض مع الأداء الطبيعي لأعضاء الجسم.
- المزيد من الاختبارات. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد المشكلات الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات.
- قد تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- فحص بول.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- سجل مخطط كهربية القلب (EKG).
علاج او معاملة
- إذا تم تشخيصك بالحماض الكيتوني السكري، فقد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو في المستشفى. يشمل العلاج عادة:
- استبدال السوائل. سوف تتلقى سوائل، إما عن طريق الفم أو من خلال قنية وريدية، لتعويض السوائل.
- تعمل هذه الطريقة على تعويض السوائل المفقودة عن طريق زيادة التبول، كما تساعد في تقليل نسبة السكر في الدم الزائدة.
- يتم استبدال الإلكتروليتات بالمعادن الموجودة في الدم والتي تحمل الكهرباء، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- يمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى خفض مستويات العديد من الشوارد في الدم. ستتلقى الكهارل عن طريق الوريد للمساعدة في الحفاظ على صحة قلبك وعضلاتك وخلاياك العصبية.
- علاج الأنسولين، الأنسولين يمكن أن يمنع العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات، ستتلقى أيضًا علاجًا بالأنسولين، والذي يُعطى عادة عن طريق الوريد.
- إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 ملليمول / لتر) وأصبح دمك خاليًا من الأحماض، فيمكنك التوقف عن تناول الأنسولين في الوريد ومواصلة الحقن المنتظم للأنسولين تحت الجلد.
- بمجرد عودة كيمياء جسمك إلى طبيعتها، سينظر طبيبك في إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأسباب المحتملة للحماض الكيتوني السكري. اعتمادًا على الموقف، قد تحتاج إلى علاج إضافي.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري الذي لم يتم تشخيصه مسبقًا، سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاج مرض السكري.
- إذا كانت هناك عدوى بكتيرية، فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية.
- إذا كان هناك احتمال لحدوث نوبة قلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات قلب إضافية.
حماية
- هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- استمر في إدارة مرض السكري الخاص بك. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي.
- تناول دواء السكري عن طريق الفم أو الأنسولين حسب التوجيهات.
- افحص مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى مراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث أو أربع مرات في اليوم على الأقل، أو أكثر إذا كنت مريضًا أو تحت الضغط.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء مستويات السكر في الدم في النطاق المستهدف.
- يمكنك التحكم في تعديل جرعة الأنسولين حسب الحاجة.
- تحدث إلى طبيبك أو مرشد مرض السكري حول كيفية تعديل جرعة الأنسولين الخاصة بك فيما يتعلق بمستويات السكر في الدم، وما تأكله، ومستوى نشاطك، إذا كنت تعاني من مرض، أو عوامل أخرى.
- إذا بدأ سكر الدم في الارتفاع، فاتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك لإعادة سكر الدم إلى النطاق المستهدف.
- تحقق من مستويات الكيتون لديك.
- إذا كنت مريضًا أو متوترًا، فافحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
- إذا كانت مستويات الكيتون لديك معتدلة أو عالية، فاستشر طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ.
- إذا وجدت نتائج أعلى من مستويات اختبار الكيتون، يمكنك حقن المزيد من الأنسولين.
- كن مستعدًا للتحرك بسرعة.
- إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكيتونات في البول)، فاطلب الرعاية الطارئة.
- يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك.
- اتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك بعناية واطلب من فريق رعاية مرض السكري الخاص بك المساعدة عند الحاجة.
انظر أيضا: نصائح لمرض السكري
في نهاية رحلتنا مع أسباب الحماض الكيتوني السكري، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري التحكم في مستويات الكيتون لديهم إذا طلبوا دائمًا المساعدة من الطبيب.