تأمين صحي شامل في مصر. كشفت وزارة الصحة عن وجود فترات يتم فيها تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل من قبل ولاة الجمهورية ويغطي جميع أفراد الأسرة. سنناقشها بالتفصيل في هذه المقالة.
حملة الرئيس من أجل نظام تأمين شامل
- وقال الرئيس في كلمته بمناسبة افتتاح العديد من المشاريع الوطنية ببورسعيد، إنه يؤمن بحق كل مواطن في الرعاية الصحية المتكاملة، وفق معايير عالية الجودة، وتحقيق الحلم الذي طال انتظاره.
- وقال الرئيس إنه من أجل مستقبل يليق بأبناء الوطن المشهور، وانطلاقًا من محافظة بورسعيد، أعلن عن نظام التأمين الصحي الشامل.
انظر أيضًا: ما هي ضوابط الضمان الاجتماعي للحصول على تأمين ضد إصابات العمل؟
ماذا تعرف عن نظام التأمين الصحي؟
- يعتبر نظام التأمين الصحي نظام تكامل اجتماعي، حيث يتم تقديم خدمات طبية عالية الجودة لكافة شرائح المجتمع دون تمييز بين شخص وآخر.
- وتهتم الدولة من خلال هذا النظام بالمعاقين، والأسرة هي وحدة التغطية.
- يشتمل النظام على حزمة كبيرة ومتكاملة من الخدمات العلاجية والتشخيصية، ويتيح للمريض حرية اختيار مقدمي الخدمة الصحية.
- يعمل هذا النظام على تقليل الإنفاق الشخصي للمواطنين على خدماتهم الصحية، والحد من الفقر بسبب المرض.
- يساهم هذا النظام في تسعير الخدمات الطبية بشكل عادل، وحصول المريض على الخدمات دون اللجوء إلى إجراءات إضافية.
ما هو الغرض من النظام؟
- وصرح وزير المالية محمد معيط أن هذا النظام يهدف إلى خفض معدلات المرض والفقر.
- كما يعمل هذا النظام على توفير الحماية الطبية الكاملة للأسر مقابل دفع اشتراك للأسر القادرة على تحمله.
- الأسر التي لا تستطيع المساهمة في الموازنة العامة والعبء المالي حتى يتم توفير التغطية الصحية للأسر.
ما هي مراحل تطبيق القانون؟
- سيتم تنفيذ القانون على 6 مراحل على مدار 15 عامًا، بدءًا من 2018 إلى 2032.
- المرحلة الأولى في محافظات السويس وشمال سيناء وبورسعيد وجنوب سيناء والإسماعيلية.
- وتشمل المرحلة الثانية البحر الأحمر وقنا وأسوان ومطروح.
- المرحلة الثالثة وتشمل دمياط وسوهاج وكفر الشيخ والبحيرة والإسكندرية.
- وشملت المرحلة الرابعة محافظات الفيوم والمنيا وأسيوط والوادي الجديد وبني سويف.
- المرحلة الخامسة وتشمل المنوفية والدقهلية والغربية والشرقية.
- وشملت المرحلة السادسة محافظات القليوبية والقاهرة والجيزة.
ما هي الخدمات الطبية التي يوفرها التأمين الصحي؟
- يغطي نظام التأمين الصحي الشامل جميع الخدمات الطبية للأعضاء والمستفيدين منهم، بدءًا من الفحص الطبي الأولي مرورًا بالتحاليل والأشعة الطبية وحتى التدخل الجراحي والطبي العاجل والحرج.
- تحتفظ وزارة الصحة والسكان ببعض الخدمات الطبية التي لا يغطيها النظام الجديد.
- الحملات الوطنية ضد الأوبئة والأمراض من الخدمات التي لا يشملها النظام، والتطعيم المنتظم لحديثي الولادة والأطفال، وخدمات تنظيم الأسرة بجميع أنواعها تقدم بالمجان.
ما هي شروط الاستفادة من النظام الجديد؟
- يشترط أن يكون المستفيد من قانون التأمين الصحي الشامل مشتركاً في النظام وقد قام بسداد الاشتراكات.
- إذا شارك المستفيد أو فشل في الدفع للاشتراك في ربط منفعته بخدمة التأمين الشامل ودفع الاشتراك المتأخر دفعة واحدة أو على أقساط ولكن في حالة الطوارئ.
هل يلغى العلاج على نفقة الدولة في بداية هذا النظام؟
- سيتوقف العلاج المجاني وسيختفي العلاج تدريجيًا على حساب الدولة.
- يطبق التأمين الصحي الاجتماعي الشامل ثم يلغى العلاج على نفقة الدولة ويعمم تطبيق النظام في الجمهورية وهو متعلق بميزانية التأمين.
هل إنفاذ القانون إلزامي؟
- يُلزم القانون جميع المواطنين المقيمين في جمهورية مصر العربية، وهو اختياري بالنسبة للمصريين الذين يعملون في الخارج، أو الذين يعيشون مع أسرهم في الخارج.
- تسري قواعد التأمين الصحي والرعاية الطبية التي تضعها القوات المسلحة على أفرادها الذين يتقاضون المعاش أو الخدمة، وأسرهم، حيث يتقرر العلاج على نفقتهم.
- يغطي معدل الاشتراك في القانون الجديد ما بين 1٪ للموظفين من أجور التأمين الخاصة بهم، و 3٪ لأصحاب العمل شهريًا.
- هذه النسب افضل من دفع اشتراكات رب الاسرة للمسئولين عنها وهي الزوجة ربة منزل لا تعمل وباقي افراد الاسرة ومدخرات ثروة الدولة تدفع الاشتراكات لأولئك الذين لا يستطيعون.
تحليل الأشعة السينية
- ينص القانون الجديد على أنه يجب على المشترك دفع ما يصل إلى 10٪ و 20٪ للتحليلات المرتبطة بالتأمين الصحي الجديد.
- هذه النسب ما هي إلا مساهمة رمزية خلال إجراء الأشعة للتحكم في تقديم هذه الخدمة، ولكن العمليات مجانية، ويتم تنفيذها بدفع الاشتراك الأساسي فقط دون أي مساهمة.
ما هي الجهات المسؤولة عن تطبيق القانون؟
سيتم إنشاء ثلاث هيئات لإنفاذ القانون.
1- الجسد الأول
- هيئة الاعتماد والجودة والتي تمنح المستشفيات القدرة على الاعتماد وفق معايير الجودة الخاصة بها.
2- الجسد الثاني
هيئة الرعاية الصحية، والتي تقتصر على منافذ تقديم الخدمة.
انظر أيضًا: السؤال عن صلاحية التأمين الصحي والتأمين الصحي
3- الجسد الثالث
إنها هيئة التأمين الصحي التي تمول وتدير التأمين الصحي.
مراحل تنفيذ نظام التأمين الصحي الشامل
- دكتور. وأقر محسن جورج المستشار الفني لهيئة التأمين الصحي والمتحدث الرسمي باسم الهيئة أن نظام التأمين الصحي الشامل يعمل على حماية من لا يستطيعون تحمل المرض ومخاطره ويوفر لهم تغطية صحية كاملة دون أي تمويل. حرج.
- دكتور. وقال محسن جورج في تصريحاته بمناسبة اليوم السابع إن من لا يتسامح مع الدولة سيحقق مساهماتهم واشتراكاتهم مدى الحياة.
- يستطيع المعاق الحصول على الخدمات الطبية في المراكز والمستشفيات والوحدات الصحية مجاناً، إذا كان اسمه وبياناته مدرجين في قوائم المعوقين.
- تتم مراجعة القوائم التي توجد بها أسماء الأشخاص الذين لا يمكن تأمينهم من وقت لآخر لضمان الشفافية والوصول إلى الدعم الصحي اللازم.
- دكتور. وأضاف محسن جورج أن هناك 6 فئات لابد من إدراجها في قوائم من لا يستطيع، وستأخذ الدولة المساهمات والمساهمات.
- الفئة الأولى ممثلة بالمواطنين المسجلين بوزارة التضامن، ولهم الحق في الحصول على دعم مالي في برنامج التكافل والكرامة.
- تُدفع الاشتراكات والاشتراكات نيابة عن أولئك الذين لا يستطيعون ذلك.
- وأشار د. محسن جورج أن المتعطلين، أي العاطلين كلياً عن العمل أو أي وظيفة يعتمدون عليها، معفون من دفع الاشتراك، وتشمل هذه الفئة الأشخاص الذين لا يكسبون والذين ليس لديهم مصدر دخل أو مصدر دخل.
- والفئة الثالثة تشمل أولئك الذين يعيشون في دور الرعاية الاجتماعية والعائلية مثل دور الأيتام ودور الأيتام، وكذلك دور رعاية المسنين والنزلاء في السجون ومستشفيات الصحة النفسية.
- كما أوضح المتحدث باسم الهيئة العامة للتأمين الصحي أن وزارة التضامن لديها المزيد من البيانات عن هذه الفئات.
- وستقوم وزارة المالية بتوفير البيانات للأميين، وتتحمل الوزارة جميع تكاليفهم التي تكون على شكل مساهمات أو مساهمات.
- وهناك فئة رابعة قد تتعرض لمخاطر صحية نتيجة أزمات أو كوارث طبيعية حدثت في الماضي.
راجع أيضًا: السؤال عن صلاحية التأمين الصحي من خلال الخطوات
في نهاية المقال عن التأمين الصحي الشامل في مصر تحدثنا عن التأمين الصحي الشامل في مصر والنظام الجديد المطبق من قبل جميع المحافظين ويوفر للمواطنين، وأتمنى أن يكون المقال قد أفادكم ونال ثناءكم. .