يشير الكشط وتنظيف الرحم (D&C) إلى اتساع عنق الرحم، ويتم العمل على جزء من بطانة الرحم عن طريق الكشط، وتتم إزالة محتويات الرحم بالكامل.
إنه إجراء خاص بأمراض النساء يستخدم لأغراض التشخيص والعلاج، وهو أكثر طرق الإجهاض شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ما المقصود بعملية كحت الرحم وتنظيفه؟
- إجراء الكحت (D&C) هو إجراء جراحي قصير يزيل الأنسجة من الرحم.
- قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لديك نزيف غير مبرر أو غير طبيعي، أو إذا ولدت طفلاً وبقيت أنسجة المشيمة في رحمك.
- يتم أيضًا إجراء “D&C” لإزالة أنسجة الحمل المتبقية من الإجهاض.
شاهدي أيضاً: كيفية تنظيف الرحم بعد الولادة
لمن هي عملية كشط وتطهير الرحم؟
يمكن إجراء جراحة “D&C” للمرضى الحوامل وغير الحوامل، لمؤشرات سريرية مختلفة، أثناء الحمل أو بعد الولادة:
يمكن إجراء D&C في وقت مبكر من الحمل لإزالة أنسجة الحمل، حتى في حالة الحمل غير القابل للحياة، مثل الإجهاض الغائب أو غير المكتمل.
مثل الإجهاض الجراحي، تعتبر عمليات الإجهاض الطبي المدارة طبيًا باستخدام الأدوية، مثل الميزوبروستول والميفيبريستون، بدائل آمنة وغير جراحية، ومن المحتمل أن تكون أقل تكلفة من D&C. المرضى غير الحوامل:
- عادة ما يتم إجراء D&C للمرضى غير الحوامل للتحقق من الاضطرابات النسائية، والتي تؤدي إلى نزيف الرحم غير الطبيعي.
- لإزالة بطانة الرحم الزائدة عند النساء المصابات بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض.
- أيضًا لإزالة أنسجة الرحم التي قد تسبب نزيفًا غير طبيعي للرحم، مثل أورام بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
- هذا للتشخيص بسبب نزيف ما بعد انقطاع الطمث، كما في حالة سرطان بطانة الرحم.
ما هي المشاكل التي قد تتطلب كحت الرحم وتنظيفه؟
يمكن استخدام D&C كاختبار تشخيصي أو كشكل من أشكال العلاج لمجموعة متنوعة من الحالات.
تتضمن بعض المشكلات التي قد تتطلب “D&C” ما يلي:
- تاريخ من نزيف الدورة الشهرية غير الطبيعي، مثل النزيف الغزير (غزارة الطمث) أو النزيف بين فترات الحيض.
- الاورام الحميدة (زوائد صغيرة تبرز من الغشاء المخاطي للرحم).
- إصابة الرحم.
- إجهاض غير كامل.
- الإجهاض الجراحي.
- نزيف حاد بعد الولادة.
- اشتباه في الإصابة بسرطان الرحم.
- تحقيقات العقم عند النساء.
كيف هو الإجراء؟
- يمكن إجراء كحت الرحم (D&C) في عيادة الطبيب أو في المستشفى، وقد يتم إعطاؤك أدوية لتهدئتك أو تنام لفترة قصيرة.
- سيقوم طبيبك بتوسيع فتحة الرحم ببطء (عنق الرحم)، وقد يؤدي فتح عنق الرحم إلى حدوث تقلصات.
- لذلك، إذا تم إجراء هذا الإجراء في عيادة الطبيب، فستتلقى أدوية من شأنها تخدير عنق الرحم وتسهيل فتحه.
- بعد توسع (فتح) عنق الرحم، تتم إزالة الأنسجة من داخل الرحم باستخدام أداة كشط تُعرف باسم المكشطة أو أنبوب الشفط أو أي أداة خاصة أخرى.
- قد يرغب طبيبك في النظر داخل الرحم عن طريق إدخال أداة خاصة تسمى منظار الرحم، والتي يتم توصيلها بكاميرا.
- يسمح منظار الرحم لطبيبك برؤية صورة مكبرة لداخل الرحم، وهذا مهم بشكل خاص عند إجراء “D&C” عندما لا تكونين حاملاً، للتحقق من سبب النزيف غير الطبيعي.
هل الكحت وتنظيف الرحم آمنان؟
- بشكل عام، يعتبر الكحت وتنظيف الرحم آمنين، ولكن في بعض الأحيان تحدث مضاعفات أثناء العملية أو بعدها.
- في بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف المضاعفات إلا بعد فترة طويلة من الإجراء. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
انثقاب الرحم
- يحدث ثقب الرحم عندما يتم ثقب الرحم عن طريق الخطأ بواسطة أداة جراحية، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
- من المرجح أن يحدث هذا إذا كان لديك “D&C” للتحكم في النزيف بعد ولادة الطفل. يمكن للطبيب أن يخبرك على الفور إذا تمزق الرحم.
- في بعض الأحيان، يُشتبه في حدوث ثقب في الرحم ولكن لا يتم العثور عليه دائمًا أثناء الكحت وتطهير الرحم (D&C).
- ثم قد تحتاج إلى جراحة إضافية للنظر داخل أسفل البطن.
- يتم وضع تلسكوب مضيء أو شق مفتوح في بطنك لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء المحيطة بالرحم مصابة.
- مثل الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية، وفي حالة إصابة أي أعضاء، يجب إصلاحها عن طريق الجراحة.
- ومع ذلك، إذا لم تتأثر أي أعضاء أخرى، فإن المضاعفات طويلة المدى الناتجة عن الانثقاب تكون نادرة والرحم يشفي نفسه.
اخترنا لك: مشروبات لتنظيف الرحم أثناء الحيض
الالتهابات
- يمكن أن تحدث العدوى بعد التوسيع والإخلاء ؛ إذا لم تكوني حاملاً وقت الكشط والتنظيف (D&C).
- هذه المضاعفات نادرة الحدوث، ومع ذلك، يمكن أن تصاب 10٪ من النساء اللائي يحملن قبل D&C بالعدوى، عادة في غضون أسبوع من الإجراء.
- قد يكون هذا مرتبطًا بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو بسبب بكتيريا طبيعية تنتقل من المهبل إلى الرحم أثناء الإجراء أو بعده.
- تشمل الأعراض عادة إفرازات مهبلية وتشنجات وألم في الرحم وحمى، وتتطلب هذه الأعراض اهتمامًا فوريًا وعلاجًا من أخصائي الرعاية الصحية.
- أيضًا، لا تؤدي هذه العدوى عادةً إلى مضاعفات طويلة الأمد إذا تم علاجها على الفور.
- ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن للعدوى أن تلحق الضرر بالرحم أو قناة فالوب أو المبايض، مما قد يجعل من الصعب الحمل في المستقبل.
تشكيل نسيج ندبي
- يعتبر تكوين النسيج الندبي في الرحم من المضاعفات غير الشائعة لدى النساء اللواتي خضعن لإجراء “D&C”.
- وهذا ما يسمى متلازمة أشرمان. أنتِ أكثر عرضة للإصابة بأنسجة ندبة إذا خضعتِ لإجراء D&C بعد الإجهاض أو بعد / أثناء الحمل.
- استخدام أداة حادة لإزالة الأنسجة بدلاً من الشفط يزيد أيضًا من فرصة تكوين النسيج الندبي، والأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض الخفيفة جدًا أو المفقودة.
- يمكن أن تسبب ندبة الرحم صعوبة في الحمل أو الإجهاض المتكرر. لعلاج هذه الحالة، تتم إزالة النسيج الندبي جراحيًا.
- استخدم منظار الرحم الذي يتم إدخاله في المهبل وعنق الرحم لرؤية الرحم من الداخل.
- أيضًا، قد يكون تنظير الرحم أثناء إجراء “D&C” مفيدًا حتى يتمكن طبيبك من رؤية داخل الرحم قبل إزالة الأنسجة.
مضاعفات نادرة أخرى
- تشمل المضاعفات النادرة الأخرى لـ DEA تمزق عنق الرحم ونزيف الرحم وردود الفعل على التخدير، والتي تحدث غالبًا أثناء الجراحة.
ما هي المشاكل الطبية التي يجب مراعاتها عند الكحت وتطهير الرحم؟
- يُنصح بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل العملية.
- في بعض الحالات، سيتم إعطاؤك حقنة قبل الجراحة بساعة، لتجعلك تشعر بالنعاس وتساعد في تصريف السوائل الداخلية.
- يُنصح عمومًا النساء الأصغر من 35 عامًا بعدم الخضوع لإجراء D&C، ما لم يكن هناك بديل آخر.
قد تكون مهتمًا بـ: وصفات لتنشيط المبايض وتطهير الرحم
في نهاية المقال، يعتبر الكحت وتطهير الرحم بديلاً صالحًا أو إضافة إلى إجراء “D&C” للعديد من المؤشرات الجراحية، من تشخيص أمراض الرحم إلى إزالة الأورام الليفية، وحتى الاحتفاظ بمنتجات الحمل. قد يُسمح بأخذ الخزعات. إزالة الأنسجة الرحمية المستهدفة.