التصلب المتعدد، أو التصلب المتعدد، أو التصلب المتعدد، هو حالة تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. تلف الغطاء الذي يحمي أعصابك (المايلين). هذا يؤدي إلى أعراض مختلفة مثل عدم وضوح الرؤية ومشاكل في طريقة تفكيرنا وشعورنا.
ارتفاع مخاطر الإصابة بتصلب الشرايين
- بمجرد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، سيبقى معك مدى الحياة، ولكن يمكن للعلاجات والمتخصصين مساعدتك في إدارة الحالة وأعراضها.
- أكثر من 130.000 شخص في المملكة المتحدة مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
- يميل الناس إلى اكتشاف إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر، ولكن تظهر الأعراض قبل سنوات من اكتشاف المرض.
- النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال بنسبة 3: 1.
تصلب متعدد
- لفهم ما يحدث في التصلب المتعدد، من المفيد فهم كيفية عمل الجهاز العصبي المركزي.
- تحمي مادة تسمى المايلين الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على انتقال الرسائل بسرعة وسلاسة بين الدماغ وبقية الجسم.
- في مرض التصلب العصبي المتعدد، يخطئ جهاز المناعة، الذي يساعد في مكافحة الالتهابات، في الميالين باعتباره جسمًا غريبًا ويهاجمه.
- يتلف ويزيل المايلين من الألياف العصبية، إما جزئيًا أو كليًا، مما يترك الآفات المعروفة باسم الآفات أو اللويحات.
- يتعارض هذا الضرر الشديد مع نقل الرسائل العصبية، أو يمنعها من الإرسال على الإطلاق.
- عندما يؤدي المرض إلى تلف الأعصاب، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة كبيرة.
أعراض التصلب المتعدد
- هذا المرض له العديد من الأعراض المختلفة، اعتمادًا على موقع الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي.
- يمكن أن تسبب الأعراض مشاكل في الرؤية والتوازن والذاكرة والتفكير والعواطف.
- لكن مرض التصلب العصبي المتعدد يختلف من شخص لآخر.
- هناك العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ومن السهل التفكير في أنه يمكنك القيام بذلك من خلال مشاهدة برنامج تلفزيوني أو الاستماع إليه من صديق.
- الحقيقة هي أن معظم الناس لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن إذا كنت تعتقد أنك مصاب به، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث إلى طبيبك.
الأعراض الأولية للتصلب المتعدد
- قد تكون هذه هي المراحل الأولى من مرض التصلب العصبي المتعدد – ومعرفة ما إذا كان لديك وقت قلق، فقد يستغرق التشخيص شهورًا.
- غالبًا ما تسمى هذه الفترة من “المعرفة الأقل” بـ “limboland”.
- يمكن أن يسبب التصلب المتعدد (MS) مجموعة واسعة من الأعراض ولا توجد قائمة دقيقة بالعلامات المبكرة.
- قد لا يكون لدى الشخص أعراض مبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد، لذلك من الأفضل التحدث مع طبيبك حول أي أعراض تشعر بالقلق حيالها.
- ما هي العلامات والأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
- لا يوجد نمط نموذجي لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ينطبق على الجميع – يمكن أن يعاني الأشخاص من أعراض مختلفة في أوقات مختلفة.
- واحدة من أكثر العلامات المبكرة الواضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد هي مشكلة الرؤية، والمعروفة باسم التهاب العصب البصري.
- هذا غالبًا لأنه عرض أكثر واقعية بدلاً من الأعراض العصبية الأكثر غموضًا مثل التنميل والوخز.
- يجب ألا تعتقد أن هذه الأعراض هي علامة على مرض التصلب العصبي المتعدد – لن يتم تشخيص كل من يعاني منها.
- إذا كنت قد بحثت عن الأعراض عبر الإنترنت أو كنت تعرف شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، فهذا ما يتبادر إلى الذهن.
- لكن العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا لحالات أخرى.
الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد
- هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن تسبب مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لن يعاني منها الجميع.
- الإرهاق الإرهاق لمرض التصلب العصبي المتعدد ليس مجرد إجهاد عادي، مثلما يحدث في نهاية يوم عمل شاق، ويصفه الناس بأنه شعور غامر بالتعب دون سبب واضح.
- خدر ووخز. نوع شائع من الانزعاج في مرض التصلب العصبي المتعدد هو الشعور المزعج والغريب الذي يظهر على جلدك، مثل التنميل والوخز. هذا بسبب تلف الأعصاب.
- يعد فقدان التوازن والدوخة ومشاكل التوازن والدوخة أمرًا شائعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد، ويمكن أن يؤثر على طريقة مشيك.
- تصلب أو تشنجات تصلب العضلات وتشنجاتها من الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد، وغالبًا ما توصف بأنها “التشنج”.
- الاهتزاز هو حركة اهتزازية أو اهتزازية يمكن أن تكون خفيفة أو أكثر وضوحًا، أو تتسبب في انسكاب الشراب عند امتلاء الكوب، على سبيل المثال، أو تؤثر على خط يدك.
- الألم: يمكن أن يتخذ ألم التصلب العصبي المتعدد أشكالًا مختلفة وغير عادية. يمكن أن يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب المباشر. أو قد يكون من الأعراض والتوتر الذي تسببه لجسمك.
- مشاكل المثانة: النوعان الرئيسيان من مشاكل المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد هما مشاكل التخزين ومشاكل التفريغ.
- مشاكل الأمعاء: يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مشاكل في الأمعاء مثل الإمساك وسلس البول.
- مشاكل الرؤية أكثر مشاكل الرؤية شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد هي التهاب العصب البصري ومشاكل حركة العين.
- غالبًا ما يكون التهاب العصب البصري من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد، على الرغم من أنه يمكن أن تواجه مشاكل في عينيك في أي وقت.
- مشاكل الذاكرة والتفكير. يمكن أن تؤثر مشاكل الذاكرة والتفكير – التي تسمى أيضًا “المشكلات الإدراكية” – على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن معظم الناس يتأثرون بشكل خفيف.
متى يبدأ التصلب المتعدد؟
- يميل الناس إلى اكتشاف إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر.
- لكن العلامات الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد تبدأ عادة منذ سنوات.
- يلاحظ الكثير من الناس أعراضهم الأولى قبل سنوات من تشخيصهم.
- يميل التصلب المتعدد إلى الظهور بسبب مجموعة من العوامل – شيء ما في بيئتك وبعض عوامل نمط الحياة.
- لا أحد يعرف على وجه اليقين سبب إصابة الأشخاص بالتصلب المتعدد.
تشخيص التصلب المتعدد
- يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
- إذا اعتقد طبيبك أن أعراضك تتطلب مزيدًا من التحقيق، فسيحيلك إلى أخصائي.
- يصف بعض الناس هذه الفترة الزمنية بأنها “النسيان” – حيث لا يتم تشخيصهم ولكن لديهم أعراض.
كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد؟
- قام طبيب أعصاب بتشخيص التصلب المتعدد.
- سيستخدم قائمة فحص محددة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، والمعروفة باسم معايير ماكدونالدز.
- سيجري العديد من الاختبارات لاستبعاد السلوكيات، والتي قد تشمل اختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- على الرغم من أن الخضوع للفحص الطبي قد يكون مخيفًا، إلا أنه يجب على العاملين في مجال الصحة طمأنته وتسهيل الأمر عليك قدر الإمكان.
الاختبارات التشخيصية لمرض التصلب المتعدد
- فحص عصبي. سيطرح عليك طبيب الأعصاب العديد من الأسئلة حول مشاكلك الصحية الحالية والسابقة وأعراضك.
- سيساعدك هذا في الحصول على صورة أفضل عن نفسك وتحديد أي قضايا أخرى قد توضح أهدافك.
- فحص جسدي. سيجري أيضًا فحصًا جسديًا للتحقق من التغييرات أو نقاط الضعف في حركات عينيك، أو تنسيق الساق أو اليد، أو التوازن، أو الإحساس، أو الكلام، أو ردود الفعل.
- بينما قد يشك طبيب الأعصاب بشدة في مرض التصلب العصبي المتعدد في هذه المرحلة، لا يمكنه إجراء تشخيص حتى تؤكد نتائج الاختبارات الأخرى التصلب المتعدد.
التصوير بالرنين المغناطيسي
- يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صورة مفصلة لداخل الدماغ والحبل الشوكي.
- إنه دقيق للغاية ويمكنه تحديد الموقع الدقيق وحجم أي التهاب أو تلف أو آفات (جروح).
- تؤكد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص في أكثر من 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
- للحصول على صورة للدماغ والحبل الشوكي، سيُطلب منك الاستلقاء والدخول في نفق صغير في منتصف ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
- يمكن أن يستغرق الإجراء ما بين 10 إلى 60 دقيقة وهو غير مؤلم، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يشعرون بقليل من الخوف من الأماكن المغلقة في الماسح الضوئي.
اختبارات الجهد المستحث
- يقيس هذا الاختبار غير المؤلم الوقت الذي يستغرقه عقلك لتلقي الرسائل من عينيك وأذنيك وجلدك.
- سيضع أخصائي الصحة الخاص بك أقطابًا كهربائية صغيرة على رأسك.
- إنه يفحص كيف يتفاعل عقلك مع الأصوات التي تسمعها في سماعات الرأس، أو الأنماط التي تراها على شاشتك، أو الأحاسيس التي تشعر بها على بشرتك.
- يمكن أن تكون الرسائل من وإلى دماغك أبطأ عندما يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في إتلاف المايلين الذي يغطي بعض أعصابك.
البزل القطني أو البزل الشوكي
- سيعطيك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مخدرًا موضعيًا.
- سيقومون بعد ذلك بإدخال إبرة في أسفل ظهرك، في الفراغ حول الحبل الشوكي، وأخذ عينة صغيرة من السائل النخاعي لاختبار علامات مرض التصلب العصبي المتعدد.
- غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أجسام مضادة في هذا السائل تشير إلى أن جهاز المناعة لديك نشط في الدماغ والحبل الشوكي.
- الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عادة لا يصابون به.
- قد تصاب بالصداع بعد البزل القطني. سيتحدث طبيبك معك حول كيفية إدارته.
- البزل القطني أقل شيوعًا الآن بعد أن أصبحت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر شيوعًا.
تحاليل الدم والاختبارات للحالات الأخرى
- قد يرغب طبيب الأعصاب أيضًا في استبعاد الحالات المشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق إجراء اختبارات أخرى.
- قد يشمل ذلك اختبارات الدم للتحقق من وجود بعض الأجسام المضادة.
- وكذلك فحوصات الأذن الداخلية للتحقق من توازنك.
علاج التصلب اللويحي
- لديك الحق في طرح أسئلة حول علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك.
- هذا صحيح بغض النظر عن نوع مرض التصلب العصبي المتعدد الذي تعاني منه – أو مدة إصابتك به.
- تساعد بعض العلاجات في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، بينما يتحكم البعض الآخر في مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه.
- مع هذه العلاجات، قد يكون لديك انتكاسات أقل حدة، وقد يتباطأ تطور الإعاقة.
- من الأفضل التحدث مع أخصائي مرض التصلب العصبي المتعدد، مثل طبيب الأعصاب الذي لديه العديد من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- لا يمكن إلا لأخصائي التصلب المتعدد تقديم النصح لك بشأن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ووصف الأدوية لك.
- إذا لم يكن لديك بالفعل اختصاصي في مرض التصلب العصبي المتعدد، فاطلب من طبيبك أن يحيلك إلى واحد.
- بشكل عام، لا تعمل العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) ضد الأنواع التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- قد يعمل بيتا إنترفيرون إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي ولكنك تعاني من الانتكاسات.
- قد يعمل عقار DMT جديد يسمى ocrelizumab (Ocrevus) ضد مرض التصلب العصبي المتعدد الأساسي المتقدم مبكرًا وعندما يكون الالتهاب مرئيًا في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تحتاج أيضًا إلى مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) بين 3.0 و 6.5.
- تعني الدرجة 6.5 أنك بحاجة إلى اثنين من أدوات المساعدة على المشي – مثل العصي أو العكازات – للمشي 20 مترًا دون راحة.
- تمت التوصية بهذا الدواء لهذا النوع من التصلب المتعدد منذ عام 2019 في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية، وفي اسكتلندا منذ بداية عام 2020.
- إذا كان مرض التصلب العصبي المتعدد لديك تقدميًا، فمن المحتمل ألا يساعدك HSCT.
- ولكن هناك العديد من العلاجات وتغييرات نمط الحياة والأجهزة التي يمكن أن تساعد في علاج الأعراض أو الإعاقة الناتجة عن مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
- احصل على مساعدة من طبيبك أو طبيب الأعصاب.
التصلب المتعدد، أو التصلب المتعدد، هو مرض خطير يدوم مدى الحياة، ولكن يمكن أن يتعايش مع الأجهزة التعويضية، والعلاجات الحديثة التي تخفف من أعراضه غير السارة.