ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحبيبي؟ ومعالجتها للنباتات أهلا وسهلا بك إلى موقعنا النبيل. المرارة هي أحد أعضاء جسم الإنسان وتقع على الجانب الأيمن من المعدة، وتتواجد بشكل خاص في الكبد في الجزء السفلي منه.
تهتم المرارة بتحليل الطعام المهضوم وتهتم بتفكيك الدهون ؛ في بعض الأحيان يكون هناك التهاب في المرارة يسمى التهاب المرارة غير الحسابي.
في هذا المقال سنتعرف على هذا المرض بكل تفاصيله ونتمنى لكم قراءة ممتعة ومفيدة. متابعة موقع ويب مقال لمعرفة أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحسابي؟ وتعامل مع الخضار.
التهاب المرارة الشوكي
- يُعرَّف هذا الالتهاب بأنه مرض (التهاب) يحدث داخل المرارة بدون حصوات.
- عادة ما يحدث في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب مجموعة من العوامل (على سبيل المثال، ركود الصفراء، ونقص تدفق الدم).
- غالبًا ما لا يتم التعرف على التهاب المرارة الحاد في البداية بسبب التنبيب والتخدير، وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع معدل تطور نخر المرارة (50٪) والانثقاب (10٪).
- تم اقتراح مصطلح “التهاب المرارة الناخر” لهذا المرض للتأكيد على مساره الخبيث المحتمل.
- غالبًا ما يُنظر إلى التهاب المرارة غير الحساس في وحدة العناية المركزة على أنه أحد مضاعفات مرض خطير موجود.
- قد يكون مسؤولاً عن حوالي 5٪ من التهاب المرارة ؛ ومع ذلك، فإن الحدوث الدقيق غير واضح لأنه لا توجد معايير تشخيصية نهائية.
اقرأ أيضًا من هنا: كيف تتكون حصوات الكلى؟
أسباب المرض
من أهم أسباب التهاب المرارة غير الحصوية أن الشخص يعاني من:
- المعينات.
- تسمم الدم.
- تلف المرارة أثناء الجراحة.
طريقة تطور المرض
يمكن تلخيص التسبب في المرض تقريبًا على النحو التالي، لأنه في بعض النواحي يمكن اعتباره علوصًا مسببًا للشلل:
- يؤدي نقص التغذية المعوية ونقص تدفق الدم إلى تضخم المرارة.
-
- يزيد انتفاخ المرارة من توتر الجدار، مما يزيد من إضعاف نضح جدار المرارة.
- يتسبب الركود في القنوات الصفراوية في تركيز المنظفات الصفراوية، مما يؤدي إلى تلف جدار المرارة.
-
- إنها تنطوي على مضاعفات إضافية:
- قد يحدث انثقاب ونخر في المرارة.
- قد تحدث عدوى بكتيرية معوية (دبيلة) [تراكم القيح والسوائل] من المرارة) ؛ لاحظ أن العديد من حالات التهاب المرارة غير البكتيري تحدث بدون عدوى بكتيرية.
عوامل الخطر
مرض خطير
- الصدمات والحروق.
- الإنتان.
- فشل متعدد الأعضاء.
- الجراحة غير الصفراوية (خاصة جراحة القلب أو الأبهر).
نزيف المرارة
- التغذية الوريدية الكلية.
- نقص التغذية المعوية.
- أفيونيات المفعول.
نقص تدفق الدم
- انخفاض تدفق الدم العام، قصور القلب.
- أمراض الأوعية الدموية (السكري، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، التهاب الأوعية الدموية).
العرض السريري
يمكن أن يسبب هذا نتائج سريرية مرتبطة بشكل شائع بمرض القناة الصفراوية.
- ألم الربع العلوي الأيمن (علامة مورفي).
- غثيان / قيء.
- يضرطن، وانخفاض أصوات الأمعاء.
- حُمى.
- اليرقان؛
هذا يمكن أن يسبب تعفن الدم من أصل غير معروف.
- قد لا يكون لها أعراض توطين.
- يمكن أن تكون حمى أو تعفن الدم من دون سبب واضح.
سوف تتعلم أيضًا عن: أعراض ترسب الكلى وطرق علاجها بالبقدونس
تشخبص
تشخيص متشعب
اعتمادًا على المظهر، يمكن أن يكون الاختلاف واسعًا جدًا ؛ تشمل الاعتبارات الشائعة ما يلي:
- أمراض القناة الصفراوية الأخرى (التهاب المرارة الحسابي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، تحص صفراوي).
- التهاب البنكرياس.
- مرض القرحة الهضمية مع انثقاب.
- التهاب الحويضة والكلية.
- المطثية العسيرة.
- التهاب رئوي.
- خراج كبدي.
- التهاب الكبد (يمكن أن يسبب سماكة جدار المرارة).
- نقص تروية المساريق أو القولون.
المعامل غير مفيدة، حيث يُلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء. قد تحدث أيضًا تغييرات في البيليروبين والفوسفاتيز القلوي، لكنها ليست حساسة أو محددة.
نهج التشخيص الشامل
لا توجد معايير تشخيصية محددة، لأنه في بعض الأحيان يمكن رؤية نتائج التصوير التي تكون تشخيصية في المقام الأول (مثل الهواء في جدار المرارة) ؛ في معظم الحالات، يعد هذا تشخيصًا سريريًا يعتمد على وزن ثلاثة عوامل تقريبًا:
- ما مدى إقناع الدليل على التهاب المرارة غير الباضع؟
- ما مدى مرض المريض؟
- هل توجد مصادر معدية بديلة؟
أمثلة على الإجراءات السريرية الممكنة
- الانتظار اليقظ – إذا كان التهاب المرارة غير المتوقع غير مرجح نسبيًا، فقد يكون من المنطقي متابعة المريض سريريًا وشعاعيًا.
- يمكن أيضًا استخدام سلسلة من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية للبطن للتحقق من التدهور (الذي قد يكشف عن وجود مرض) أو الاستقرار / الحل (المرارة الخارجة).
- التصريف عن طريق الجلد – إذا كان التهاب المرارة غير المشتبه به ممكنًا تمامًا، فقد يكون هناك ما يبرر الصرف ؛ قد يكون هناك ما يبرر الصرف حتى لو ظل التشخيص غير مؤكد (خاصة إذا كان المريض مريضًا جدًا ولا يوجد تفسير بديل).
علاج او معاملة
هناك عدة أنواع من علاج التهاب المرارة غير الحبيبي، وهي كالتالي:
خضروات
- يعتبر شوك الحليب خيارًا عشبيًا لعلاج هذا الالتهاب لأنه يخفض نسبة الكوليسترول في الصفراء، وبالتالي يثبط تكوين الحصوات في المرارة، حيث تحتوي هذه العشبة على مادة السيليمارين.
لذلك ينصح المريض بتناول أقراص تحتوي على هذه العشبة.
- زيت النعناع – هذا خيار آخر لعلاج هذا الالتهاب، لأنه يحتوي على مستوى عالٍ من مضادات الالتهاب، والتي بدورها توفر تخفيفًا كبيرًا للآلام. ولكن يجب عليك المضي قدمًا ومتابعة تناوله بعد استشارة طبيبك المختص.
- أوراق الخرشوف – يوصي الأطباء غالبًا بتناول مستخلص أوراق الخرشوف لتقليل هذا الالتهاب. يجب أن يتلقى المريض أيضًا كمية تتراوح من 250-500 مجم لجعل المريض يشعر بتحسن ؛ لكن قبل أخذ هذه الأوراق، يجب عليك أولاً استشارة أخصائي.
- الكركم – يساعد مستخلص الكركم في تقليل هذا الالتهاب، لذلك يوصى بتناول 300 مجم منه بجرعات 3 مرات في اليوم.
- الهندباء – تعتبر هذه العشبة أفضل عشب لعلاج هذا الالتهاب، وذلك بسبب تحفيز المرارة على إفراز العصارة الصفراوية، إلى جانب علاج الدهون.
فغر المرارة عن طريق الجلد
- هذا هو التدخل المفضل بشكل عام، ما لم يكن المريض يعاني من نخر أو ثقب أو التهاب المرارة المنتفخ.
- ناجح في حوالي 85-90٪ من الحالات.
- يجب أن يتحسن المرضى في غضون 24 ساعة تقريبًا.
- يثير الفشل في التقدم مشكلة التهاب المرارة الغنغريني، أو التصريف / الخلع غير الطبيعي.
- يسبب تسرب الصفراء التهاب الصفاق أو التشخيص الخاطئ أو المضاعفات الإجرائية (مثل النزيف والإنتان بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
- يمكن النظر في استئصال المرارة الجراحي إذا كان هناك فشل في التقدم.
- تحدث مضاعفات كبيرة بمعدل <10٪ (بما في ذلك إزاحة القسطرة أو التهاب الصفاق أو النزف أو انخفاض ضغط الدم بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
- لا يحتاج المرضى عادة إلى الشروع في استئصال المرارة ؛ بعد التعافي من مرض خطير، يجب أن تعود وظيفة المرارة لديهم ويمكن فقط إزالة فغرة المرارة عن طريق الجلد.
- قد يؤدي وضع مصرف من خلال الكبد إلى تحسين سلامة التصريف المبكر عن طريق تقليل مخاطر تسرب الصفراء إلى الصفاق.
- يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية البوقي قبل إزالة التصريف لاستبعاد حصوات المرارة التي قد تفقد في البداية.
استئصال المرارة
بشكل عام، الجراحة ليست ضرورية ؛ يجب تجنب ذلك قدر الإمكان، لأن هؤلاء المرضى هم عمومًا مرشحون جراحيون ضعيفون ؛ تشمل المؤشرات المحتملة للاستئصال ما يلي:
-
- انثقاب المرارة (حوالي 10٪ من المرضى).
- النخر / الغرغرينا في المرارة (حوالي 50٪ من المرضى).
- التهاب المرارة النفاخ (العدوى بالكائنات اللاهوائية المنتجة للغازات).
- لا يرتبط أي تحسن في تصريف المرارة بتشخيص محدد لالتهاب المرارة الحسابي.
مضادات حيوية
- يعاني العديد من المرضى من نخر معقم في المرارة، لكن القليل من المرضى يصابون بالعدوى ؛ بشكل عام، دور المضادات الحيوية ثانوي نسبيًا.
- يبدو أن البكتيريا المعنية مرتبطة بشكل شائع بالعدوى الصفراوية:
- تشمل مسببات الأمراض الشائعة سلبيات الجرام (مثل E. coli و Klebsiella spp) و Enterococcus spp.
- يمكن أن تشارك اللاهوائية (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة وانتفاخ الرئة).
- في المرضى الذين تعرضوا سابقًا للمضادات الحيوية ودورة العناية المركزة الطويلة، قد تشارك أيضًا كائنات أكثر مقاومة (مثل Pseudomonas أو Staphylococci أو Enterobacter spp.).
- تغطية مناسبة واسعة الطيف، مع التركيز على فلورا الأمعاء:
- Piperacillin / tazobactam هو نظام جيد للمرضى الذين لم يتعرضوا لمضادات حيوية متعددة.
- قد يكون Meropenem مناسبًا للمرضى الذين يقضون وقتًا طويلاً في وحدة العناية المركزة (مما يزيد من مخاطر الكائنات المقاومة).
- عادة ما تكون تغطية مقاومة الجرام الموجبة غير ضرورية (مثل MRSA، والمكورات المعوية الذهبية المقاومة للفانكومايسين) ؛ ومع ذلك، يمكن اعتباره في المرضى المرضى.
- قد لا يكون الفانكومايسين خيارًا جيدًا هنا، حيث ستغطي MRSA، ولكن ليس المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين.
- قد يكون Linezolid أو daptomycin متفوقًا هنا، حيث سيغطيان أنواع Staphylococcus و Enterococcus (على سبيل المثال، Enterococcus faecium).
- مدة العلاج غير محددة بشكل جيد، لكن من الممكن إيقاف المضادات الحيوية بعد 4-5 أيام من الوصول إلى التحكم في المصدر.
يمكنك أيضًا رؤية المزيد من خلال: نصائح بعد تكسير حصوات الكلى بموجات الصدمة
في نهاية المقال، ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحسابي؟ ولعلاجها بالأعشاب، نقدم لك أهم التفاصيل حول التهاب المرارة غير الحسابي ؛ نأمل أن تكون المقالة مفيدة لك وتعجبك.
لمزيد من الموضوعات المتعلقة بالصحة، يمكنك زيارة قسم “الصحة” على موقعنا، وهو موقع محمود حسونة!