ماذا يغطي التأمين الطبي؟مسألة تهم عملاء شركة التعاونية للتأمين الطبي، لأن برنامج التأمين يوفر الرعاية الصحية للمؤمن عليه مقابل قسط سنوي محدد مسبقًا، لتجنب التعرض لخطر العوز الناتج عن دفع تكاليف العلاج الباهظة. . تفاصيل التأمين التعاوني في الموضوع التالي.
شركة التعاونية للتأمين الطبي
شركة التعاونية للتأمين هي إحدى الشركات المساهمة في المملكة العربية السعودية. تأسس المقر الرئيسي للشركة في الرياض عام 1986 م، وفقاً لأحكام الشريعة الإسلامية، برقم الترخيص: TMN / 1/200412، ويبلغ رأس مالها السوقي حوالي 1،250 مليون ريال سعودي. يخضع نشاط الشركة لإشراف البنك المركزي السعودي، وتعمل في أكثر من 60 برنامج تأمين، بما في ذلك التأمين الطبي. في غضون 35 عامًا، ستصبح الشركة الخيار الأول لجميع الأفراد والعائلات والقطاعات الراغبين في الحصول على مزايا التأمين في المملكة العربية السعودية
ماذا يغطي التأمين الطبي؟
يشمل برنامج التعاونية للتأمين الطبي 4 فئات تستفيد من الامتيازات والخدمات التي تتوافق مع احتياجات الفرد والأسرة من التغطية الطبية الشاملة. يغطي التأمين جميع المستلزمات الطبية سواء كانت في العيادات الخارجية، كما يشمل مصاريف الفحص والتشخيص والعلاج والأدوية بالإضافة إلى التطعيمات. الجدول يوضح ما يشمل التعاونية الطبي:
الفوائد والقيود | فئة العائلة الفضية | عائلتي الذهبية | فئة عائلتي البلاتينية | فئة عائلتي الماسية |
الحد الأقصى للفرد خلال فترة التأمين | 30 ألف ريال سعودي | 50 ألف ريال سعودي | 100 ألف ريال سعودي | 250 ألف ريال سعودي |
الإقامة والإعاشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة | حجرة مشتركة | حجرة مشتركة | غرفة خاصة | غرفة خاصة |
الإقامة والمعيشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة (حالات الطوارئ فقط) | 350 ريال سعودي | 350 ريال سعودي | 600 ريال سعودي | 600 ريال سعودي |
تكاليف الاستشارة لزيارة واحدة في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة | 75 ريال سعودي | 100 ريال سعودي | 150 ريال سعودي | 200 ريال سعودي |
أقصى علاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا لكل شخص خلال فترة التأمين (بدون فترة انتظار) | 30 ألف ريال سعودي | 50 ألف ريال سعودي | 100 ألف ريال سعودي | 250 ألف ريال سعودي |
الحدود الجغرافية للتغطية: | ||||
داخل المملكة العربية السعودية | مغطى | مغطى | مغطى | مغطى |
خارج المملكة العربية السعودية | لم يشملها | لم يشملها | لم يشملها | لم يشملها |
الأسعار التعاونية للتأمين الطبي
التعاونية للتأمين الطبي في المملكة العربية السعودية ليس له أسعار ثابتة، حيث تختلف تكلفة التأمين الطبي حسب الجنس والعمر والتاريخ الطبي بالإضافة إلى النطاق الجغرافي. الحد الأقصى للتأمين لجميع الفئات هو كما يلي:
- برنامج عائلتي الفضي: الحد الأقصى للتأمين الفردي بداخله حوالي 30 ألف ريال سعودي.
- برنامج عائلتي الذهبية: الحد الأقصى للتأمين الفردي بداخله حوالي 50،000 ريال سعودي.
- برنامج عائلتي البلاتينية: الحد الأقصى للتأمين الفردي بداخله حوالي 100،000 ريال سعودي.
- برنامج عائلتي الماسية: الحد الأقصى للتأمين الفردي بداخله حوالي 250 ألف ريال سعودي.
كيفية الاستعلام عن أسعار التعاونية عبر الإنترنت
يمكنك معرفة الأسعار التي تغطيها التعاونية للتأمين الصحي من خلال الموقع الإلكتروني باتباع الخطوات التالية:
- ادخل إلى موقع شركة التعاونية للتأمين مباشرة
- اختر رمز “المنتجات”.
- الضغط على أيقونة “التأمين الطبي والتكافل”.
- اختر نوع برنامج التأمين الطبي الذي تريد الاستعلام عن تكاليفه.
- ستنتقل إلى الصفحة المخصصة لعرض التفاصيل والأسعار التي يشملها هذا التأمين.
فئات التأمين تعاونية طبية للشركات
تنقسم فئات التأمين الصحي في شركة التعاونية إلى قسمين تفصيلهما كالتالي:
- الشركات الكبيرة التي يعمل بها أكثر من 250 موظف، منتجاتها الطبية كالتالي:
- برنامج بلسم
- برنامج التكافل
- الشركات الصغيرة والمتوسطة التي يعمل بها أقل من 250 موظف، ومنتجاتها الطبية كالتالي:
- يشمل التأمين الطبي والتكافل برنامج صحة 360.
مزايا التأمين التعاوني ذهبي
يتمتع مشتركو البقيع الذهبي بالعديد من الخدمات التي تناسب احتياجاته واحتياجات أسرته من تغطية علاجية شاملة، ومن مزايا التأمين الذهبي للتعاونية ما يلي:
- يمكن للمشترك دفع تأمينه إما على أقساط شهرية وبدون دفع رسوم إضافية.
- يشمل تأمين التعاونية تغطية جميع الأمراض المزمنة مثل الضغط والسكري، بالإضافة إلى مصاريف الحمل والولادة ابتداءً من الشهر الأول من التغطية دون فترة انتظار.
- كما يغطي تأمين التعاونية التطعيمات للأطفال حسب جدول التطعيمات الصادر عن وزارة الصحة.
- يشمل تأمين التعاونية الاستجابة الفورية للموافقات الطبية
- تقدم التعاونية رأي طبي بديل في الحالات الطبية المعقدة
- تقدم التعاونية للتأمين مساعدة طبية على مدار الساعة للعملاء عبر الهاتف: 8001249990.
المستشفيات التي تغطيها التعاونية الطبية
تشمل التعاونية للتأمين الطبي العديد من المستشفيات الكبرى المنتشرة في جميع مدن المملكة العربية السعودية. لعرض جميع المستشفيات يمكنكم مراجعة الرابط “من هنا” والذي جاء كالتالي:
- مستشفى دار الشفاء.
- مستشفى دله.
- مستشفى الرياض الأهلي.
- مستشفى السلام الطبي.
- مستشفى الفلاح الدولي.
- مجموعة سليمان الحبيب الطبية.
- مدينة الملك عبدالعزيز الطبية.
- مدينة سلطان بن عبد العزيز للخدمات الطبية.
- مستشفى الازهر.
- المستشفى السعودي الألماني.
- المستشفى السعودي البريطاني.
- مستشفى الأسرة الدولى.
- مستشفى الجافل الدولي.
- مستشفى الجزيرة الطبي.
- مستشفى الحمادي السويدي.
- مستشفى الحماديين العالى.
- مستشفى الحياة الوطني.
- مستشفى مبارك.
- مركز طبي متخصص.
- مستشفى المواساة.
- مستشفى عبد الرحمن المشاري.
فوائد تغطية بدل التأمين الطبي التعاوني
مزايا تغطية التأمين الطبي للتأمين الطبي التعاوني لشخص واحد توفر عدسات طبية، وعدسات طبية مرة واحدة خلال فترة التأمين، بتكلفة تأتي على النحو التالي:
- فئة عائلتي الفضية: تغطية البصر من التعاونية للتأمين الطبي بتكلفة 200 ريال سعودي.
- فئة عائلتي الذهبية: تغطية البصر من التعاونية للتأمين الصحي والتي تبلغ تكلفتها 300 ريال سعودي.
- فئة عائلتي البلاتينية: تغطية البصر من التعاونية للتأمين الطبي بتكلفة 500 ريال سعودي.
- فئة عائلتي الماسية: تغطية الرؤية من التعاونية للتأمين الطبي بتكلفة 1،000 ريال سعودي.
مزايا تغطية الأسنان في التعاونية للتأمين الصحي
تشمل فوائد تغطية مقابل التأمين الطبي التعاوني لشخص واحد جميع علاجات الأسنان والتي جاءت على النحو التالي:
- نصيحة طبية
- خلع طبيعي
- قلع جراحي
- شد العصب
- حشوة الملغم
- حشو السماد غير التجميلي
- علاج اللثة
- الأشعة السينية
- الأدوية المتعلقة بالخدمات المذكورة أعلاه
كانت التكلفة القصوى لكل شخص لعلاج الأسنان خلال فترة التأمين لفئة أسرتي الفضية حوالي 1000 ريال سعودي، وفئة الذهب الخاصة بي 1500 ريال سعودي، بينما كانت تكلفة عائلتي البلاتينية حوالي 2000 ريال سعودي، و مقابل الماس 3000 ريال سعودي.
التواصل مع التعاونية للتأمين
للتواصل مع شركة التعاونية للتأمين، يمكنك عرض ما يلي:
- عنوان البريد: س. 86959 الرياض 11632 – المملكة العربية السعودية.
- هاتف: 5800 252 11966 +
- فاكس: 0844400 11966 +
- هاتف مجاني: 8001249990
- العنوان الوطني: شركة التأمين التعاوني – 6507 طريق الثمامة – حي الربيع – الرياض – وحدة رقم 55 – الرمز البريدي 13315 الرقم الإضافي 3445 – المملكة العربية السعودية.
الرابط التعاوني للتأمين الطبي
تمتلك شركة التعاونية للتأمين أشهر شركات التأمين في المملكة العربية السعودية، موقع إلكتروني لعرض منتجاتها التأمينية، يمكن من خلاله للمواطنين الاشتراك في شهادات التأمين لمنتجات السيارات والممتلكات والحوادث، وكذلك في المجال الطبي . يمكن الوصول إلى رابط شركة التعاونية للتأمين الطبي
هنا وصلنا إلى نهاية هذا المقال الذي تناولناه. ماذا يغطي التأمين الطبي؟ أسعار التأمين الطبي التعاونية، وكيفية الاستعلام عن أسعار تأمين التعاونية عبر الإنترنت، وأهم فئات التأمين الطبي التعاوني للشركات، فوائد تغطية البصر وتغطية الاسنان في التعاونية للتأمين الطبي.