الشريان التاجي والشريان الأورطي يتكون الجهاز القلبي الوعائي من القلب والشرايين والأوردة القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يقع داخل كيس من طبقتين، وهو عبارة عن مضخة مكونة من أربع حجرات مكونة من الأذينين والبطينين. موضوع هذا المقال.
كيف يعمل القلب
- تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم أحادي الاتجاه في القلب عن طريق الفتح والغلق اعتمادًا على فرق الضغط في كل جانب.
- تمنع الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين ارتجاع الدم من البطينين إلى الأذينين أثناء الانقباض.
- بالإضافة إلى ذلك، تمنع الصمامات الهلالية بين القلب والشريان الأورطي والقلب والشرايين الرئوية ارتجاعًا من الشريان الأورطي والشرايين الرئوية إلى البطينين أثناء الانبساط.
- لا تحتوي صمامات القلب على إمدادات الدم، ولكنها مغطاة ببطانة من نوع ما.
- على الرغم من امتلاء القلب بالدم، إلا أن عضلة القلب تحتاج إلى إمدادها بالدم، الشرايين التاجية.
الشريان التاجي والأبهري
- هناك نوعان من الشرايين التاجية الرئيسية، اليسار واليمين.
- ينشأ هذان الشريانان من الشريان الأورطي، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
- الشريان LCX المحيطي وفرع LAD الشريان الأمامي الأيسر من الشريان التاجي الأيسر الرئيسي.
- RMA الشريان الهامشي الأيمن وفرع الشريان الخلفي النازل من الشريان التاجي الأيمن.
- يوفر الشريان المحيطي الأذين الأيسر والجانب الخلفي للبطين الأيسر.
- يقوم الشريان الأمامي الأيسر النازل بتزويد الأجزاء الأمامية والسفلية من البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز.
- يمد الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجزء السفلي من البطينين والجزء الخلفي من الحاجز.
الشريان الأورطي ووظيفته في الدورة الدموية
- الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من قلبك إلى باقي أجزاء الجسم.
- بعد أن يخرج الدم من القلب عبر الصمام الأبهري، فإنه يمر عبر الشريان الأورطي، والذي يشكل منحنى على شكل قصب يتصل بالشرايين الرئيسية الأخرى لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والعضلات والخلايا الأخرى.
يبلغ عرض الشريان الأورطي أكثر من بوصة واحدة في بعض الأماكن وله ثلاث طبقات:
- الطبقة الداخلية (أو البطانية).
- الطبقة الوسطى (أو الوسائط).
- الطبقة الخارجية (أو البرانية).
عندما تكون هناك مشكلة في الشريان الأورطي، يمكن أن يتأثر القلب وإمدادات الدم في الجسم بالكامل.
متى تحدث مشاكل الشريان الأورطي؟
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منطقة ضعيفة أو متورمة في جدار الشريان الأورطي.
- يمكن أن تتحول مشكلة الشريان الأورطي بسرعة إلى حالة طبية طارئة خطيرة.
يمكن أن تشمل المشاكل الخطيرة في الشريان الأورطي ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري – الذي يمكن أن يحدث في الصدر (يسمى تمدد الأوعية الدموية الصدري) أو في أي مكان على طول الشريان الأورطي مثل أسفل البطن (يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).
- وفقًا لأحدث الإحصائيات السنوية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو السبب الرئيسي في وفاة 9846 حالة، وعامل مساهم في أكثر من 16147 حالة وفاة في الولايات المتحدة.
- حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بتسلخ الأبهر هم من الرجال.
أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري
بالإضافة إلى الشيخوخة أو الوراثة أو تاريخ العائلة، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخها:
- ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف جدران الشرايين.
- الحالات الوراثية، مثل متلازمة مارفان، التي تسبب مشاكل في قدرة الجسم على تكوين نسيج ضام صحي.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول: أو تصلب الشرايين، يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة الالتهاب في الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى وحولها.
- الأوردة المنتفخة: يمكن أن تتسبب الصدمات مثل حوادث السيارات وبعض الأمراض والحالات مثل التهاب الأوعية الدموية في تضخم الأوعية الدموية.
- التدخين: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من 3 إلى 5 مرات.
أعراض حالة طوارئ الأبهر
- غالبًا ما ترتبط الأعراض الأخرى، مثل ألم الصدر وألم الفك بنوبة قلبية، ولكن الطعن المفاجئ والألم المنتشر والضعف وصعوبة التنفس والضعف المفاجئ في جانب واحد من الأعراض أيضًا.
- لأن الشريان الأورطي ينتقل من أعلى القلب إلى أسفل السرة، يمكن أن يحدث ألم شديد في أي مكان في هذا الشريان الكبير.
- قد تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة بالدموع الطفح الجلدي والغثيان والقيء أو حتى الصدمة.
- تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الأبهر تهدد الحياة ويجب اعتبارها حالة طبية طارئة.
علاج تمدد الأوعية الدموية
- هناك خياران رئيسيان لعلاج تسلخ الشريان الأبهر وتمدد الأوعية الدموية: الجراحة و / أو الأدوية.
- جراحة لإصلاح أو استبدال الجزء المصاب من الشريان الأورطي.
- أدوية لخفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الأدوية ليست خيارًا علاجيًا طارئًا، ولكنها قد تكون مناسبة إذا كان خطر حدوث تهيج يبدو غير مرجح.
الشرايين التاجية
- تحتاج عضلة القلب، مثل أي عضو أو نسيج آخر في جسمك، إلى دم غني بالأكسجين للبقاء على قيد الحياة.
- يتم إمداد القلب بالدم من خلال نظام الأوعية الدموية الخاص به، والذي يسمى الدورة التاجية.
- يتفرع الشريان الأورطي (إمداد الدم الرئيسي في الجسم) إلى أوعية دموية أكبر (تسمى أيضًا الشرايين).
- تتفرع هذه الشرايين التاجية إلى شرايين أصغر، والتي تمد عضلة القلب بأكملها بالدم الغني بالأكسجين.
- وظيفة الشريان التاجي الأيمن هي إمداد الجانب الأيمن من القلب بالدم.
- الجانب الأيمن من القلب أصغر من الجانب الأيسر، لأن وظيفته هي إمداد الرئتين بالدم فقط.
- بينما يمد الجانب الأيسر من القلب الجسم كله بالدم، فهو أكبر من الجانب الأيمن.
نسيج القلب وعضلة القلب
- يتكون الجزء الأكبر من القلب من خلايا عضلة القلب.
- الجزء الداخلي من عضلة القلب مبطن بالشغاف والجزء الخارجي مبطن بالنخاب.
- النخاب هو الطبقة الحشوية الداخلية من التامور، والجزء الخارجي من النخاب مبطن بالميزوثيليوم.
- تم العثور على الأوعية الدموية والأوردة الكبيرة في النخاب.
- تحتوي جميع الشرايين على ثلاث طبقات: الغلالة، ووسط الغلالة، وبرانية الغلالة.
- تتكون الطبقة الداخلية من الغلالة من طبقة ناعمة من الخلايا البطانية الرقيقة القائمة على غشاء قاعدي رقيق يخترق بين النسيج الضام تحت البطانة وخلايا العضلات الملساء الكامنة.
- يتكون مركز الغلالة من خلايا عضلية ملساء وشبكة مرنة.
- البرانية الغلالة هي طبقة ضعيفة التحديد من النسيج الضام تتناثر فيها الألياف المرنة، والأعصاب، وفي حالة الشرايين الكبيرة، والأوعية المغذية الصغيرة والرقيقة الجدران، والأوعية الدموية.
- الطبقات الثلاث المتميزة الموجودة عادة في الشرايين غير محددة بشكل جيد في الأوردة.
- تكون الأوردة بشكل عام رقيقة الجدران ولها لومن كبير نسبيًا.
الدورة الدموية
- تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- يدخل الدم غير المؤكسج من الجسم إلى الأذين الأيمن، ويمر عبر البطين الأيمن، ويضخ البطين الأيمن في الشريان الرئوي إلى الرئتين.
- يعود الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى القلب إلى الأذين الأيسر، ويمر عبر البطين الأيسر ويتم ضخه إلى الجسم عبر الشريان الأورطي.
- في جميع أنحاء الجسم، يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية، ويزيل الفضلات، ويعود إلى القلب.
- الجدار العضلي للبطينين أكثر سمكًا وأقوى من الجدار العضلي للأذينين.
خلايا عضلة القلب
- يحدث تقلص القلب بسبب خلايا العضلات.
- خلايا العضلات هي خلايا كبيرة جدًا غنية بالميتوكوندريا.
- يتم فصل خلايا العضلات المجاورة عن طريق تقسيم الأقراص وتشكيل شبكة من الألياف المتفرعة القادرة على الحفاظ على إمكانات الفعل.
- تنقبض خلايا العضلات بسرعة وباستمرار، تحت تنظيم النبضات الكهربائية.
- يبدأ النبض الكهربائي عند العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب)، عند التقاطع بين الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي، وينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، الواقعة بين الأذينين والبطينين.
- ينقسم الجزء البعيد من العقدة الأذينية البطينية، الحزمة الخاصة به، إلى فرعين لتنشيط البطينين الأيمن والأيسر، على التوالي.
- ينظم النوربينفرين ومستقبلاته معدل ضربات القلب وقوة الانقباض.
عضلة القلب
- القلب الطبيعي للبالغين هو عضو بطيء الدوران، مع نشاط تكاثر خلوي ضئيل.
- في السابق، كان يُعتقد أن خلايا عضلة القلب متباينة نهائيًا، مع عدم القدرة على الانقسام.
- من أجل أن تحافظ عضلة القلب على دورها المهم، يُعتقد أن فقدان خلايا العضلات بسبب الإصابة أو الشيخوخة يتم تعويضه عن طريق تضخم خلايا العضلات المتبقية أو عن طريق التليف.
- أظهرت الدراسات الحديثة أن قلب الثدييات لديه القدرة على استبدال خلايا عضلة القلب عن طريق تنشيط مجموعة من الخلايا البدائية المقيمة أو تجنيد الخلايا الجذعية المكونة للدم.
- بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة جديدة على أن الخلايا أحادية النواة المنتشرة، بما في ذلك الخلايا البطانية السلفية.
- يمكنهم الإقامة في مناطق تلف القلب الإقفاري والمساهمة في تكوين أوعية دموية جديدة عن طريق تحويل الخلايا البطانية وإفراز السيتوكينات الوعائية.
عروق
- يمكن للإشعاع أن يتلف بطانة الأوعية الدموية.
- يمكن أن يؤدي هذا الضرر الذي يصيب الشرايين الكبيرة إلى تصلب الشرايين المتسارع وزيادة خطر الإصابة بتضيق الأوعية والانصمام الخثاري.
- تظهر البيانات التجريبية أن التغيرات الالتهابية المبكرة في الخلايا البطانية في الأوعية الكبيرة المشععة يمكن أن تؤدي إلى التصاق الخلية الأحادية والهجرة العابرة إلى الفضاء تحت البطانية.
- في ظل وجود مستويات عالية من الكوليسترول، يتم تحويل هذه الخلايا الوحيدة المهاجمة إلى خلايا بلعمية نشطة، تمتص الدهون وتشكل خطوطًا دهنية على البطانة، مما يعزز ويسرع عملية تصلب الشرايين.
- ثم يتم تحفيز تكاثر الأرومة الليفية العضلية لإنتاج السيتوكينات الالتهابية، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشرايين.
- أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الإشعاع يؤدي إلى تكوين لويحات غنية بالبلعم غير مستقرة، بدلاً من لويحات كولاجينية مستقرة.
- من المرجح أن تتمزق مثل هذه الآفات وتتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة.
الشريان التاجي والشريان الأورطي ضروريان لعمل القلب، بل وهما ضروريان للحياة، وللحفاظ على إمداد جميع أجزاء الجسم بالدم المؤكسج الضروري للحياة.