كلا الإجراءين بعد جراحة القلب المفتوح من المضاعفات الشائعة للمريض، لأن وظائف الرئة تتدهور بشدة في الفترة المبكرة بعد جراحة القلب.
يعتبر الأقل مقارنة بمضاعفات القلب، والتعاون بين الطبيب المعالج ومختلف المتخصصين ضروري لتوقع حدوث هذه المضاعفات.
أصبح الاثنان مقربين بعد جراحة القلب المفتوح
تعد المضاعفات الرئوية التالية للعملية الجراحية من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة في الجراحة الكبرى، مثل:
- إنهم يمثلون المرضى الذين يعانون من أعلى متوسط إقامة في المستشفى، مقارنة بأنواع المضاعفات الأخرى.
- ومع ذلك، يركز التقييم قبل الجراحة في المقام الأول على مخاطر حدوث مضاعفات في القلب وغالبًا ما يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية.
- جراحة القلب المفتوح نادرا ما تغير ميكانيكا الجهاز التنفسي بعد الجراحة، مع التغييرات في الغالب بسبب شق القص.
- كلا الإجراءين بعد جراحة القلب المفتوح أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. الخطر مرتفع من سن 60 ويزداد بمرور السنين
- أظهر انخفاضًا في مخاطر كلا الإجراءين بعد الجراحة إذا توقف المرضى عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل من الجراحة.
- لوحظت النسبة لدى غير المدخنين مقارنة بالمدخنين (3٪ مقابل 11٪ من الالتهاب الرئوي بعد الجراحة).
انظر أيضًا: خفقان القلب وضيق في التنفس
أسباب النهجين بعد جراحة القلب المفتوح
يعد التاريخ الكامل والفحص السريري من أهم الأدوات وأكثرها فعالية لتقييم المخاطر قبل الجراحة، لذلك من الضروري البحث بعناية عن أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي.
Chylothorax
Chylothorax هو اختلاط خطير يمكن أن يحدث بعد جراحة القلب. ما هذا:
- Chyle هو سائل ينتج في الأمعاء عندما نقوم بهضم الطعام.
- تحتوي هذه المادة على دهون وبروتينات وخلايا دم بيضاء.
- يتطلب حليبًا أبيض اللون عند إذابة المزيد من الدهون.
- ينتج عن تراكم السوائل في الفضاء خارج الرئتين (غشاء الجنب).
- يمكن أن يؤدي تراكم هذا السائل إلى صعوبة التنفس ويمكن أن يسبب التعب وعدم الراحة.
- يمكن أن تتسبب أشياء معينة في تدفق الجُدرات إلى غشاء الجنب، مثل تلف قناة الصدر أثناء جراحة القلب أو ورم القلب.
- تختلف الأعراض حسب كمية السوائل التي تتراكم، وقد تشمل التعب وضيق التنفس وثقل وعدم الراحة في المنطقة المصابة.
الانصباب الجنبي
“غشاء الجنب” عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الرئتين، ولها طبقة داخلية وطبقة خارجية. كيف يتم تصنيعها ولماذا يتم اتباع طريقتين بعد جراحة القلب المفتوح:
- ينتج غشاء الجنب سائل يعمل كمواد تشحيم لمساعدة الرئتين على العمل بسلاسة.
- الانصباب الجنبي هو تراكم مفرط للسوائل حول الرئتين بعد الجراحة.
- عادة، سوف يختفي السائل من تلقاء نفسه.
- ولكن يمكن أن يبقى لفترة طويلة (انصباب مزمن)، ويؤثر على أحد جانبي الرئة أو كلاهما.
- إذا استمر، فقد يكون علامة على تراكم السوائل في أجزاء أخرى من القلب، أو قصور القلب، أو chylothorax، أو العدوى.
- يكون الانصباب أكثر شيوعًا بعد بعض جراحات القلب، مثل فونتان، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الشرايين بعد الجراحة.
أنظر أيضا: جراحة استبدال صمام القلب
التهاب رئوي
تحدث التهابات الرئة بسبب مصادر البكتيريا التي تصيب المريض في المستشفى. إنه نادر، ويزداد ندرة مع تحسن جهود الوقاية والعمليات:
- عدوى الدم والالتهابات داخل وحول القلب المؤدية إلى الرئتين أمر خطير للغاية.
- وهذا يشكل خطرًا خاصًا عند استخدام الصمامات التعويضية وعند زرع القسطرة وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
- تتضمن هذه الحالة التهاب الكيس الذي يقع فيه القلب (التامور) وغشاء الجنب (بطانة الرئتين).
- تميل إلى الظهور بعد حوالي أسبوع من الجراحة. يعاني المرضى من الحمى وغالبًا ما يعانون من التعب وضيق التنفس وآلام في البطن.
- يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية إذا كان السائل يؤثر على قدرة القلب على العمل.
- يسمى هذا الضغط المطبق على سوائل القلب سدادة القلب.
- يمكن للكائنات الحية أن تدخل هذه الأجهزة وتدخل الحويصلات الهوائية في الرئتين عند إدخالها.
- تزيد التهوية الميكانيكية المطولة أيضًا من خطر الإصابة بالتهابات الرئة.
- يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها. استراتيجية أخرى للوقاية من العدوى هي تقصير وقت العملية.
نصائح للحياة بعد جراحة القلب المفتوح
بمجرد العودة إلى المنزل بعد جراحة القلب، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت للعودة إلى الروتين الطبيعي لأن أنظمة الجسم قد تباطأت بسبب الجراحة والأدوية وقلة النشاط. تستغرق فترة التعافي من شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل. فيما يلي بعض النصائح خلال ذلك الوقت:
- يمكنك أن تتوقع أن تمر بأيام جيدة وسيئة خلال هذا الوقت وقد تشعر بالتعب أو الغضب أو القلق أو الاكتئاب أو أنك لست على طبيعتك تمامًا لبضعة أسابيع.
- لا تقلق يتم استخدام الكثير من الطاقة النفسية للتعامل مع المخاوف والاحتياجات بعد الجراحة.
- يمكن أن يساعدك التحدث إلى عائلتك وأصدقائك في التعامل مع التغيرات العاطفية الطبيعية بعد الجراحة.
- ستساعد زيادة نشاطك ببطء على تحسين التعافي وإعادة بناء قوة جسمك.
- يجب ألا تقود السيارة حتى يخبرك طبيبك بذلك.
- يجب أن تتجنب خطر إصابة عظم الصدر مرة أخرى أثناء التعافي، حيث يمكنك ركوب سيارة بحزام أمان.
- لا ترفع أو تحمل أو تدفع أو تسحب الأشياء التي يزيد وزنها عن خمسة إلى عشرة أرطال، مثل أكياس التسوق الثقيلة أو حقائب السفر أو الأطفال الصغار.
- يجب تجنب التمارين الشاقة مثل السباحة والركض وركوب الدراجات والبولينج والتنس والجولف لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- لا تقم بالأعمال الشاقة حول المنزل والفناء مثل الكنس بالمكنسة الكهربائية أو المسح أو المسح أو تقطيع الأخشاب.
- تضع هذه الإجراءات ثقلًا على صدرك وأعلى ذراعيك وتؤثر على الشفاء السليم لعظم الصدر.
- لا تعد إلى العمل حتى تجري مناقشة مع طبيبك في زيارة المتابعة الخاصة بك.
أنظر أيضا: حالات شفاء تضخم القلب
نصائح لضمان التئام الجروح بعد الجراحة
أثناء التعافي، سيبدو شقك أفضل وسيزول الألم. وإليك ما يمكن أن يحدث بعد الجراحة وبعض النصائح للمساعدة في التئام جرحك:
- التغيرات الموسمية، النشاط الزائد أو النشاط المفرط، والنوم في وضع واحد لفترة طويلة يمكن أن يزيد الألم سوءًا.
- قد تشعر أيضًا بالخدر أو الحكة أو ترى احمرارًا أو تورمًا، والذي سيهدأ أيضًا بمرور الوقت.
- اغسل الجرح برفق بالصابون المعتدل في الدش اليومي، وجففه جيدًا بمنشفة، أي لا تفرك الجرح.
- إذا كانت لديك قطع صغيرة من الشريط الأبيض على الجرح، يجب عليك إزالتها بعد عودتك إلى المنزل لمدة سبعة أيام.
- الشرائط تؤتي ثمارها من تلقاء نفسها، يمكنك تركها.
- إذا كان الجرح به مناطق احمرار، أو بدأ في الفتح قليلاً، فاتصل بالجراح.
- يجب على النساء ارتداء حمالة صدر. يمكن أن تقلل حمالة الصدر الداعمة من التوتر على الجرح.
- إذا كانت الحمالة تزعجك، يمكنك وضع قطعة صغيرة من الشاش أسفل حمالة الصدر لمزيد من الراحة.
- إذا كنت غير مرتاح أو مريضًا، يمكنك استخدام كمادة دافئة، وتطبيقها أربع أو خمس مرات يوميًا في مكان منخفض لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة.
- إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم التي وصفها طبيبك.
الأعراض بعد جراحة القلب المفتوح
بعد جراحة القلب، غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تتحسن بمرور الوقت، مثل:
- النقر أو التمسيد على عظم الصدر عن طريق الحركة أو التنفس بعد الشفاء التام (حوالي ثلاثة أشهر) يتوقف عادةً.
- نتوء أو نتوء فوق شق الثدي. يزول هذا عادة في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.
- آلام بين لوحي الكتف، وفوق الضلوع، في مؤخرة العنق، أو الصدر، أو جبائر قصبة الساق. قد يستمر هذا لعدة أسابيع وسيقل بمرور الوقت.
- وخز أو تنميل في كوعك أو أصابعك. قد يكون هذا بسبب وضع ذراعك أثناء الجراحة.
- تورم طفيف في ساقيك يستمر لمدة أربعة أشهر أو أكثر، ويمكن أن يساعد إبقاء ساقيك فوق مستوى القلب عند الجلوس والنوم في حل هذه المشكلة.
- قد يكون هناك ضعف وبحة في الصوت بسبب وجود أنبوب التنفس أثناء وبعد الجراحة. يتطور في غضون أسبوعين، وقد يستمر لفترة أطول.
- يعتبر الإمساك مشكلة شائعة ويمكن السيطرة عليه من خلال ملينات خفيفة أو تغييرات في النظام الغذائي.
- بالإضافة إلى روتينك اليومي، من المفيد دائمًا تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف.
- قد تواجه مشكلة في النوم أثناء وجودك في المستشفى وكذلك في المنزل.
- بعض الأسباب الشائعة لقلة النوم هي قلة ممارسة الرياضة وانخفاض الروتين اليومي.
- يشعر الآخرون بالقلق من الجراحة أو التواجد في المنزل، والأمور العائلية، والاكتئاب والألم أو الانزعاج بالقرب من الجرح.
- حاول تحديد سبب مشكلة نومك وتحدث إلى طبيبك حول طرق حل المشكلة.
- خدر وألم في جانب صدرك حيث يقع الشريان الصدري الداخلي.
شاهدي أيضاً: هل هناك حالات شفاء من ضعف عضلة القلب؟ أهم نصيحة
أخيرًا، تعرفنا على كلا الإجراءين بعد جراحة القلب المفتوح والأعراض المتبقية. بالطبع تدريجيا.